السيليكوكسيب (Celecoxib)
- تاريخ النشر
- تم مراجعتة
- 2025-04-13
المعلومات
التفاصيل
| الاسم التجاري | سيليبريكس (Celebrex) |
| الاسم العلمي | سيليكوكسيب (Celecoxib) |
| الشكل الصيدلاني | أقراص (Tablets) |
| فئة الدواء | مضاد التهاب غير ستيرويدي (NSAID) – مثبط انتقائي لإنزيم COX-2 |
- ما هو سيليكوكسيب ؟
هو من الادوية المضادة للالتهابات الغير ستيرويدي (NSAID) ويصنف كمثبط انتقائي لانزيم سيكلوأكسجيناز-2 (COX-2) الذي يعمل على تعزيز الشعور بالالم والالتهابات في الجسم ومن خلال تثبيطة يخفف الشعور بالالم والالتهابات ويقلل من الاثار الجانبية المرتبطة بتثبيط COX-1 مثل القرحة والنزيف.
كيف يعمل سيليكوكسيب؟
يعمل السيليكوكسيب على تخفيف الالام والالتهابات من خلال تثبيط انزيم COX-2 بشكل انتقائي فهو يعمل على عكس مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية الاخرى التي تثبط انزيمات COX-1 وCOX-2 فهو يستهدف فقط انزيم COX-2 فالابحاث التي نشرتها PubChem 1 PubChem Celecoxib اظهرت ان التركيب الجزيئي للسيليكوكسيب يظهر قدرة عالية في تثبيط انزيم COX-2 وتقليل الشعور بالالام والالتهابات للحالات التي سنناقشها في دواعي الاستعمال.
- دواعى استعمال سيليكوكسيب
يوصف السيليكوكسيب بشكل واسع لعلاج الحالات التي تعاني من :
الام حادة
احيانا ما اجد الاطباء يصفون السيليكوكسيب لعلاج الحالات التي تعاني من الام حادة او اصابات مثل العمليات الجراحية والاصابات فهو فعال في علاج الالام القصيرة وتقليل التورمات حيث لخصت دراسة اجرتها مجلة التخدير المفتوحة 2 The Open Anesthesia Journal Comparison of the Effect of Different Dosages of Celecoxib on Reducing Pain after Cystocele and Rectocele Repair Surgery ان الجرعة التي تاتي بـ 400 mg/يوميا من سيليكوكسيب تكون فعالة ضد الألام بعد الجراحة، بعد إصلاح الفتق المثاني والفغر المستقيمي.
هشاشة العظام (OA)
من الاستخدامات الشائعة للدواء هو تخفيف الالام والتورمات والالتهابات وتيبس المفاصل للمرضئ الذين يعانون من هشاشة العظام او الفصال العظمي فالتقارير الطبية توكد ان الدواء فعال في تسكين الام هشاشة العظام وتحسين القدرة على الحركة.
فالدرراسة التي اجرتها المجلة الأمريكية للطب 3 The American Journal of Medicine Celecoxib Versus Naproxen and Diclofenac in Osteoarthritis Patients: SUCCESS-I Study افادت ان تناول السيليكوكسيب 200 mg مرتين يوميا كان له فعالية عالية في تقليل الالتهابات وأعراض هشاشة العظام في الركبة أو الورك يضاهي النابروكسين والديكلوفيناك.
التهاب المفاصل الروماتويدي
تفيد الابحاث والتجارب السريرية ان السيليكوكسيب فعال في السيطرة على الاورام والام المفاصل المزمنة الذي يسببها التهاب المفاصل الروماتويدي ويشير بحث نشرة المعهد الوطني للسرطان 4 National Cancer Institute celecoxib انة يساعد على حجب إنزيم COX-2 بشكل انتقائي مما يخفف من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ومنع تفاقم تلف المفاصل .
بالاضافة الى ذالك اشارت الابحاث ان الحالات التي تعاني من التهابات مزمنة في العمود الفقري والمفاصل قد يساعدها السيليكوكسيب في تخفيف الام التهاب الفقار اللاصق والتيبس وتقليل التصلب وتحسين الحركة .
الام الدورة الشهرية
احيانا ما نقوم بصرف السيليكوكسيب للنساء التي تشكي من عسر الطمث الشديدة لتخفيف آلام الدورة الشهرية فالمراجات التي نشرها المعهد الوطني للصحة التي وضحناها سابقا اظهرت ان الدواء يقلل من انتاج البروستاجلاندين الذي يحفز تقلصات الرحم مع اثار جانبية اقل مما يوفر راحة تدوم لفترة أطول للنساء التي تعاني من الام الدورة الشهرية.
داء السلائل الغدي العائلي (FAP)
احيانا ما اجد الاطباء الاستشاريين يصفون السيليكوكسيب للوقاية من سلائل القولون او للحالات المصابة وراثيا بداء السلائل الغدي العائلي (FAP) لمنع نمو السلائل وتثبيط انزيم COX-2 الذي يشارك في التغيرات السرطانية لتقليل خطر الاصابة بسرطان القولون والمستقيم.
وتشير الابحاث العلمية التي وضحتها New England Journal of Medicine 5 New England Journal of Medicine The Effect of Celecoxib, a Cyclooxygenase-2 Inhibitor, in Familial Adenomatous Polyposis ان الجرعات العالية من السيليكوكسيب تقلل من اعداد السلائل القولونية وتمنع من تكون سلائل القولون والمستقيم بنسبة 28% لدى مرضى داء السلائل الغدي .
- كيفية استخدام (جرعات الدواء)
فيما يلي كيفية استخدام الدواء والجرعات الموصئ بها وفق ما اشارت اليها الدراسات والمراجعات الطبية
جرعة سيليكوكسيب
في البداية اود ان اوضح ان الجرعة القياسية من السيليكوكسيب عادة ما تختلف من شخص لاخر حيث تلعب العوامل مثل الحالة المرضية وشدة المرض واستجابة الدواء دور اساسي في تحديد الجرعة المناسبة ولمعرفة الجرعة الموصئ بها بدقة سوف ازودك بجدول يوضح الجرعة وفق الحالة المرضية :
| المرض | الجرعة الموصئ بها | الجرعة القصوى في اليوم |
|---|---|---|
| هشاشة العظام | حبة 100 mg كل 12 ساعة | 200 mg |
| التهاب المفاصل الروماتويدي | حبتين 100 mg في اليوم وفي حالات الالم الشديدة بامكان اضافة حبة | الجرعة القصوى يوميا 400 mg |
| الالام الحادة | ثلاث حبات من 100 mg كجرعة اوليها وتقليصها الى حبتين | 400 mg |
| الام الدورة الشهرية | في اول يومين ثلاث حبات كل 8 ساعات ابو 100 mg وبعدها حبتين | 400 mg |
| مرض السلائل الغدي | ثلاث حبات يومياوفي حالات الالم الشديدة اربع جبات | الجرعة القصوى في الوم 800 mg |
هذه الجرعات الموصئ بها من السيليكوكسيب وفق الدراسات والتي عادتا ما يصفها الطبيب اما بالنسبة للمسنين أو المصابين بأمراض الكلى أو الكبد قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة بناء على حالتهم وشدة الالم التي يعانو منها.
- اضرار السيليكوكسيب (الاثار الجانبية )
الاثار الجانبية التي قد يسببها الدواء للبعض الاتي :
تفيد بعض الحالات التي استخدمت السيليكوكسيب انها تعاني من تهيجات واضطرابات في الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم والاسهال والامساك والغثيان واحيانا الام في المعدة خاصة اذا تم تناول الدواء على الريق وتشير مجلة نيو إنجلاند الطبية ان هذه الاعراض عادة ماتختفي مع تعود اجسم على الدواء
من الاثار الجانبية الخطيرة التي قد يتعرض لها البعض عند استخدام الدواء لفترات طولة الاصابة بامراض القلب والاوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم او الاصابة بنوبة قلبية او سكتة دماغية حيث افادت الابحاث التي نشرتها Science Direct 6 Science Direct Celecoxib, a selective cyclooxygenase-2 inhibitor for the treatment of rheumatoid arthritis and osteoarthritis والمجلة الأمريكية لأمراض القلب 7 The American Journal of Cardiology Risk of Cardiovascular Events in Patients Receiving Celecoxib: A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials ان استخدام السيليكوكسيب 400 mg يوميا لفترات طويلة يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية خاصة الاشخاص الذين يعانون من أمراض قلبية سابقة.
قد يشعر البعض بدوخة او صداع في المراحل الاولى من استخدام الدواء بسبب تاثير الدواء على الجسم وعادة ماتختفي هذه الاعراض مع الوقت .
قد يعاني الاشخاص الذين لديهم مشاكل في الكلى مثل ضعف وظائف الكلى او الجفاف باحتباس في السوائل او ارتفاع في ضغط الدم او مضاعفات اكثر خطورة عند استخدام الدواء حيث افادت الابحاث التي اجرتها المؤسسة العربية للعلوم والأبحاث 8 Arab Foundation for Science and Research Publishing The effect of celecoxib on kidney function in elderly people in the Saudi health sector ان كبار السن والمصابون بأمراض الكلى أو السكري او من يتناولون مدرات البول هم الاكثر عرضة لهذه الاعراض الجانبية لذالك نوكد على اهمية استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
الاشخاص المصابين بالحساسية قد يعانون من ردود فعل تحسسية عند استخدام السيليكوكسيب مثل ظهور طفح جلدي أو حكة او شرى او تورم في الوجه أو الشفتين أو الحلق وفي الحالات الشديدة تفيد Medscape 9 Medscape celecoxib ان المصابين بالحساسية قد يتعرضون لصعوبة في التنفس ومتلازمة ستيفنز جونسون لذالك نوصي وبشكل متكرر بعدم استخدام الدواء دون ارشاد طبي.
- تحذيرات استخدام السيليكوكسيب
فيما يلي الحالات التي يجب عليها استخدام السيليكوكسيب بحذر :
كبار السن او المسنين الذين تتجاوز اعمارهم 60 عام يجب عليهم استخدام الدواء بحذر وتحت اشراف طبي فالسيليكوكسيب يزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى وأمراض القلب والقرحة المعدة لديهم و يجعلهم أكثر عرضة للآثار الجانبية وتشير ابحاث The Lancet 10 The Lancet Journal Cyclo-oxygenase-2 inhibitors versus non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs and congestive heart failure outcomes in elderly patients: a population-based cohort study ان المسنين الذين يستخدمون السيليكوكسيب يكونو أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات الكلى وأمراض القلب.
الحوامل والمرضعات لا انصحها باستخدام الدواء الا في حالة طلب الطبيب ذالك وفي حال الاستخدام يجب عليها تجنب استخدامة في الثلث الاخير من الحمل فاداره الغذاء والدواء والجمعية الطبية الامريكية 11 The Journal of the American Medical Association Anti-inflammatory and Upper Gastrointestinal Effects of Celecoxib in Rheumatoid Arthritis توكد ان استخدام السيليكوكسيب يودي الى ضعف في نمو الجنين ويزيد من خطر الإجهاض لدى الحوامل بينما المرضعات قد ينتقل الدواء مع الحليب الى الطفل مما قد يؤثر على الجنين.
- موانع سيليكوكسيب
الحالات التي ساوضحها في هاذه القسم يجب عليها تجنب استخدام العلاج تحت اي ضرف من الضروف :
المرضى الذين يعانون من ردود فعل تحسسية عند تناول السيليكوكسيب يجب عليهم تجنب استخدام الدواء تماما فكما وضحنا سابقا في الاثار الجانبية فالداء قد يسبب لهم ردود فعل تحسسية شديدة مثل الشري وصعوبة في التنفس .
يجب على الاشخاص المصابين بامراض القلب والاوعية الدموية الامتناع عن استخدام السيليكوكسيب فكما وضحنا سابقا واشارت اليها امراض القلب الاوربية 12 European Cardiology Review Cardiovascular Effects of NSAIDs فاستخدامة يربط بزيادة خط الاصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية .
الحالات التي تعاني من قرحة هضمية نشطة أو نزيف في الجهاز الهضمي يجب عليها الامتناع من استخدام الدواء فعلى الرغم من انة امن على المعدة الا ان الحالات التي تعاني من نزيف او قرحة في الجهاز اهضمي قد يسبب لها نزيف معوي وعدوى بالبكتيريا الحلزونية مما يزيد من مضاعفات المرض .
يجب الامتناع عن استخدام السيليكوكسيب اذا كنت مصاب بامراض الكبد او الكلى الشديدة فالابحاث التي اجرتها المجلة الامريكية لامراض الكلى 13 American Journal of Kidney Diseases NSAIDs in CKD: Are They Safe? افادت ان مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية مثل السيليكوكسيب تفاقم وظائف الكلى والكبد وتسبب اضرار جسيمة يودي الى التسمم.
الاشخاص الذين يتناولون ادوية مميعات الدم او مدرات البول او ادوية السكري يجب عليهم تجنب استخدام السيليكوكسيب فالابحاث والتجارب الطبية توكد ان تناولة مع هذه الادوية قد يسبب نزيف ومضاعفات اشد خطورة بالاضافة الى ادوية اخرى سوف اسردها بالتفصل في قسم التفاعلات الدواية لتجنب استخدامها التي قد تتعارض مع السيلكوكسيب .
- التفاعلات الدوائية للسيليكوكسيب
يوضح الجدول التالي الادوية التي يجب الامتناع عن استخدامها مع السيليكوكسيب في ان واحد لما تودي الى مخاطر عالية الخطورة مثل :
| فئة الادوية | أسماء الأدوية | المخاطر المحتملة |
|---|---|---|
| مضادات التجلط (مميعات الدم) | Warfarin, Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran, Heparin | زيادة خطر النزيف الداخلي والنزيف في الجهاز الهضمي |
| الأدوية المضادة للصفائح الدموية | Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Ticagrelor | ارتفاع خطر النزيف الحاد واضطرابات التخثر |
| الأدوية المدرة للبول | Furosemide, Hydrochlorothiazide, Spironolactone | تقليل فعالية مدرات البول وزيادة خطر ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي |
| مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE Inhibitors) | Lisinopril, Enalapril, Ramipril | تقليل فعالية هذه الأدوية وزيادة خطر ارتفاع ضغط الدم وتدهور وظائف الكلى |
| مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) | Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen, Ketoprofen | زيادة خطر القرحة المعدية والنزيف واضطرابات الكلى |
| أدوية علاج السكري | Insulin, Metformin, Sulfonylureas (Glipizide, Glyburide) | اضطراب في مستويات السكر في الدم وزيادة خطر نقص السكر (Hypoglycemia) |
| أدوية علاج السرطان (مثبطات CYP2C9 وCYP2D6) | Methotrexate, Paclitaxel, Tamoxifen | زيادة مستويات الأدوية في الدم، مما يؤدي إلى سمية خطيرة |
| مضادات الاكتئاب (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية – SSRIs) | Fluoxetine (Prozac), Sertraline (Zoloft), Paroxetine (Paxil) | زيادة خطر النزيف المعدي المعوي |
| مثبطات المناعة | Cyclosporine, Tacrolimus | زيادة خطر تلف الكلى وارتفاع ضغط الدم |
| أدوية الصرع (محفزات إنزيم الكبد CYP2C9) | Phenytoin, Carbamazepine, Phenobarbital | تقليل فعالية Celecoxib بسبب زيادة تحطيمه في الكبد |
| أدوية علاج ارتفاع الكوليسترول (الستاتينات) | Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin | زيادة خطر تلف الكبد وآلام العضلات (Rhabdomyolysis) |
- بديل سيليكوكسيب
- تجارب سيليكوكسيب
- الأسئلة الشائعة حول سيليكوكسيب
لماذا يستخدم دواء سيليكوكسيب؟
كما وضحت سابقا في دواعي الاستخدام فهو فعال في تخفيف الالام وعلاج الحالات التي تعاني من :
- الام مزمنة حادة.
- التهاب المفاصل العظمي .
- التهاب المفاصل الروماتويدي .
- التهاب الفقار اللاصق .
- الام بسبب الدورة الشهرية.
- وايضا للوقاية من الأورام القولونية الذي سببها داء السلائل الغدي العائلي (FAP).
ما هي استخدامات دواء سيليكوكسيب 200 مجم؟
هذه الجرعة العالية من الدواء عادة مايصفها الطبيب للحالات التي تعاني من التهابات حادة مثل التهاب المفاصل العظمي والروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق .
سيليكوكسيب هل هو مخدر؟
ليس مخدر فهو يدخل في فئة المسكنات ومضادات الالام فكما تعرفنا سابقا فهو ينتمي الى مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية الفعالة في تثبيط الالام وتخفيف الالتهابات.
سيليكوكسيب هل يسبب النعاس؟
لا يوجد دليل علمي يوكد ان استخدامة قد يسبب النعاس ولاكنة قد يسبب النعاس والتعب والدوخة كتاثير جانبي .
ما هو بديل سيليكوكسيب؟
كما وضحت سابقا فادوية الديكلوفيناك و الايبوبروفين تعتبر بدائل مناسبة فهي تعمل بنفس الطريقة في تخفيف الألم والالتهابات.
المصادر
PubChem (n.d.). Celecoxib. [online] pubchem.ncbi.nlm.nih.gov. Available at: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Celecoxib.
Open Anesthesia Journal :”https://openanesthesiajournal.com/VOLUME/14/PAGE/30/FULLTEXT/”.
Singh, G., Fort, J.G., Goldstein, J.L., Levy, R.A., Hanrahan, P.S., Bello, A.E., Andrade-Ortega, L., Wallemark, C., Agrawal, N.M., Eisen, G.M., Stenson, W.F. and Triadafilopoulos, G. (2006). Celecoxib Versus Naproxen and Diclofenac in Osteoarthritis Patients: SUCCESS-I Study. The American Journal of Medicine, [online] 119(3), pp.255–266. doi:https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2005.09.054.
Cancer.gov. (2025). NCI Dictionary of Cancer Terms. [online] Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/celecoxib [Accessed 5 Apr. 2025].
Steinbach, G., Lynch, P.M., Phillips, R.K., Wallace, M.H., Hawk, E., Gordon, G.B., Wakabayashi, N., Saunders, B., Shen, Y., Fujimura, T., Su, L.K., Levin, B., Godio, L., Patterson, S., Rodriguez-Bigas, M.A., Jester, S.L., King, K.L., Schumacher, M., Abbruzzese, J. and DuBois, R.N. (2000). The effect of celecoxib, a cyclooxygenase-2 inhibitor, in familial adenomatous polyposis. The New England Journal of Medicine, [online] 342(26), pp.1946–1952. doi:https://doi.org/10.1056/NEJM200006293422603.
Goldenberg, M.M. (1999). Celecoxib, a selective cyclooxygenase-2 inhibitor for the treatment of rheumatoid arthritis and osteoarthritis. Clinical Therapeutics, 21(9), pp.1497–1513. doi:https://doi.org/10.1016/s0149-2918(00)80005-3.
White, W.B., West, C.R., Borer, J.S., Gorelick, P.B., LaVange, L.M., Pan, S., Weiner, E.S. and Verburg, K.M. (2007). Risk of Cardiovascular Events in Patients Receiving Celecoxib: A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. American Journal of Cardiology, 99(1), pp.91–98. doi:https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2006.07.069.
reference.medscape.com. (n.d.). Celebrex, Elyxyb (celecoxib) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. [online] Available at: https://reference.medscape.com/drug/celebrex-elyxyb-celecoxib-343282.
The Lancet Journal :”https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673604162995/abstract”.
Simon, L.S., Weaver, A.L., Graham, D.Y., Kivitz, A.J., Lipsky, P.E., Hubbard, R.C., Isakson, P.C., Verburg, K.M., Yu, S.S., Zhao, W.W. and Geis, G.S. (1999). Anti-inflammatory and Upper Gastrointestinal Effects of Celecoxib in Rheumatoid Arthritis. JAMA, 282(20), p.1921. doi:https://doi.org/10.1001/jama.282.20.1921.
Eirik Ikdahl, Kerola, A., Sollerud, E. and Semb, A.G. (2024). Cardiovascular Implications of Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs: A Comprehensive Review, with Emphasis on. [online] Radcliffe Cardiology. Available at: https://www.ecrjournal.com/articles/cardiovascular-implications-non-steroidal-anti-inflammatory-drugs-comprehensive-review?language_content_entity=en [Accessed 5 Apr. 2025].
Baker, M. and Perazella, M.A. (2020). NSAIDs in CKD: Are They Safe? American Journal of Kidney Diseases, 76(4). doi:https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.03.023.
المراجعة
تمت مراجعة المقال من قبل اتحاد الطبيب .
