الكاربامازيبين (Carbamazepine)
- تاريخ النشر
- تم مراجعتة
- 2025-04-09
المعلومات
التفاصيل
| الاسم التجاري | Tegretol، Carbazepin Sandoz |
| الاسم العلمي | Carbamazepine |
| الشكل الصيدلاني | أقراص، شراب، حقن |
| فئة الدواء | مضاد للصرع – منظم مزاج |
- ما هو كاربامازيبين ؟
كاربامازيبين (Carbamazepine) هو دواء مشتق من الديبنزازيبين ويعتبر من الادوية المضادة لنوبات الصرع والمثبتة للمزاج وله فعالية موثقة في علاج الحالات العصبية والنفسية ويتوفر بعدة اشكال صيدلية مثل الاقراص والشراب.
كيف يعمل كاربامازيبين؟
عند تناول الدواء يعمل على تثبيت النشاط الكهربائي في الدماغ وحجب قنوات الصوديوم في الخلايا العصبية هذا الاجراء يعمل على منع انتشار النشاط الكهربائي الغير طبيعي في الدماغ التي قد تسبب النوبات والصرع.
وتشير الابحاث التي نشرتها ScienceDirect 1 ScienceDirect Carbamazepine ان الكاربامازيبين يعمل على تهدئة حالات النوبات التشنجية من خلال الارتباط بقنوات الصوديوم المعطلة حيث يعمل على تثبت الأغشية العصبية المثارة وتقليل انتشار النشاط الكهربائي التي تولد بشكل غير طبيعي عبر الشبكات الدماغية.
- دواعى استعمال كاربامازيبين
يستخدم الدواء بشكل رئيسي في علاج الحالات الاتية :
الكاربامازيبين للصرع
يستخدم الدواء بشكل رئيسي في علاج الحالات التي تعاني من الصرع والنوبات الجزئية والشديدة المعرفة بالنوبات المعممة وتفيد ارشادات الدليل البريطاني للادوية 2 British National Formulary Carbamazepine | Drugs ان الكاربامازيبين أظهر انخفاضا ملحوضا في منع النوبات التشنجية التي تؤثر على جزء واحد من الدماغ او بأكمله .
ايضا يمكن استخدامة كبديل للبنزوديازيبينات للوقاية من النوبات والتشنجات أثناء إزالة سموم الكحول فالارشادات الصادرة عن منظمة أطباء بلا حدود 3 MSF medical guidelines CARBAMAZEPINE = CBZ oral افادت على ان استخدام الكاربامازيبين للوقاية من النوبات أثناء أعراض انسحاب الكحول اظهر فعالية في علاج الاعراض المتوسطة والخفيفة.
الكاربامازيبين لالام العصب الثلاثي التوائم
الم العصب ثلاثي التوائم هي حالة تسبب الم شديد ومزمن في العصب الموجود في الوجة بسبب اضطراب وظائف العصب الثلاثي ويعتبر الكاربامازيبين العلاج الدوائي الأول لهذه الحالة وتفيد ابحاث علم الاعصاب 4 Practical Neurology Trigeminal neuralgia: a practical guide و 5 Mayo Clinic Carbamazepine (oral route) Mayo Clinic ان 70% من المرضى يشعرون بتحسن بعد استخدام الدواء .
الكاربامازيبين لمرضئ الهوس
مرضئ الهوس او ما يسمئ الاضطراب ثنائي القطب قد يصف لهم الطبيب الدواء لتثبيت المزاج ومنع نوبات الهوس التي يعانو منها حيث يعمل على تنظيم النواقل العصبية مثل السيروتونين والنورإبينفرين التي تسبب تقلبات للمزاج مما يشعرون بتحسن بعد استخدامة.
وتشير ابحاث الطب النفسي في BMC Psychiatry 6 BMC Psychiatry Carbamazepine treatment of bipolar disorder: a retrospective evaluation of naturalistic long-term outcomes ان الكاربامازيبين فعال في تثبيت المزاج وادارة الهوس ومنع الانتكاس الحاد لدى مرضى اضطراب ثنائي القطب.
الكاربامازيبين لالام الاعصاب
احيانا ما اجد الاطباء يصرفون الدواء لعلاج الحالات المصابة بالهربس او الاعتلال العصبي السكري او متلازمة تململ الساقين (RLS) فتاثيرة المضاد للتشنجات والمثبت للمزاج يساعد على علاج هذه الحالات خاصة عند فشل الادوية الاخرى.
- كيفية استخدام كاربامازيبين ؟
جرعة كاربامازيبين
الجرعة الموصئ بها تختلف باختلاف الحالة الصحية والمرض والعمر فيما يلي الجرعة القياسية وفق الحالة المرضية :
| المرض | الجرعة الموصئ بها | الجرعة القصوى |
|---|---|---|
| الصرع للمرضئ فوق 12 عام | ثلاث حبات 400 mg يوميا | 2000 mg |
| الصرع للمرضئ فوق 5 سنوات الى 12 عام | يحددها الطبيب حسب الوزن | — |
| ألم العصب الثلاثي التوائم | ثلاث حبات 200 mg يوميا | 1200 mg |
| الاضطراب ثنائي القطب | ثلاث حبات 400 mg يوميا | 1600 mg |
| الام الاعصاب | ثلاث حبات 200 mg يوميا | 1200 mg |
- الاثار الجانبية للكاربامازيبين
استخدام الدواء يرتبط بالعديد من الاثار الجانبية خاصة عند استخدامة لفترات طويلة ومن اهم الاعراض الجانبية التي قد يسببها الاتي :
قد يعاني بعض الاشخاص من دوخة او صداع او نعاس او الرنح او رعشة خاصة في اول مراحل استخدام العلاج وتفيد هيئة الصحة الوطنية 7 National Health Service Side effects of carbamazepine ان هذه الاعراض تحدث بسبب تثبيط الدواء لقنوات الصوديوم في الجهاز العصبي المركزي واشارت ان هذه الاعراض تختفي تلقائيا عندما يتعود جسمك على الدواء.
تشير التقارير ان 30% من المرضى الذين يستخدمون الدواء قد يشعرون بالغثيان او القيء او جفاف الفم او الامساك بسبب تاثير الدواء على الجهاز الهضمي وتنصح Drugs 8 Drugs Carbamazepine بتجنب تناولة على معدة فارغة واستخدامة بعد الطعام لتجنب حدوث هذه الاعراض الجانبية.
قد يتاثر البعض بصعوبة في الروية او برؤية مزدوجة او ضبابية في الروئية او عدم وضوح في الروية خاصة عند زيادة الجرعة فجئة وتشير تقارير الدليل البريطاني للادوية ان هذه الاعراض تختفي عند تعديل الجرعة.
انخفاض مستويات الصوديوم والتبول المتكرر حيث ابلغ 3% من المرضئ خاصة المسنين والاشخاص الذين يتناولون مدرات البول انهم يعانون من الصداع والتبول المتكرر عند استخدام الكاربامازيبين وتشير ابحاث MedlinePlus 9 MedlinePlus Carbamazepine ان اضطرابات الجهاز البولي تاتي بسبب نقص الصوديوم في الدم وهي نادرة جدا.
مرضئ الحساسية او من يعانون من ردود فعل تحسسية قد تظهر عليهم اعراض عند استخدام الكاربامازيبين مثل الطفح الجلدي والشري وارتفاع الحرارة وظهور حبوب في الجلد وتقشر الجلد وفي مراحل متقدة وخطيرة متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) و انحلال البشرة التسممي (TEN).
وبنائا على الابحاث الصادرة من المجلة الأوروبية للصرع 10 Seizure – European Journal of Epilepsy Role of human leukocyte antigen in anti-epileptic drugs-induced Stevens–Johnson Syndrome/toxic epidermal necrolysis: A meta-analysis✰ اشارت على ان خطر الاصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون عادة ما تكون نادرة ولكنها مهددة للحياة .
قد يسبب الدواء وبشكل نادر اضطرابات دموية مثل نقص كريات الدم البيض و فقر الدم اللاتنسجي وتظهر اعراضها بالشعور بالارهاق والالتهابات والحمئ وظهور كدمات في الجسم ونزيف غير طبيعي وتظهر تقارير هيئة الصحة الوطنية وابحاث Medscape 11 Medscape carbamazepine (Rx) ان هذه الاعراض خطيرة وقد تودي في مراحل متقدمة الى الوفاة لذالك انصح باجرى فحص دوري للـ CBC لتجنب حدوث هذه الاعارض الجانبية .
مرضئ الصرع او الاعصاب قد يواجهون اعراض جانبية خطيرة عند استخدام الكاربامازيبين مثل التفكير بالانتحار وتقلبات المزاج مثل الاكتئاب و القلق ويوصي المركز الوطني للأمراض العقلية 12 National Alliance on Mental Illness Carbamazepine (Tegretol) باهمية مراقبة مرضئ الصرع عند استخدام الدواء لما يزيد من خطر الأفكار الانتحارية خاصة في الأسابيع الأولى من العلاج.
الاشخاص المصابون بامراض الكبد مثل ارتفاع انزيمات الكبد او تلف الكبد قد يتعرضون للتسمم مما تظهرعليهم اعراض مثل البول الداكن و اصفرار الجلد واليرقان والغثيان والشعور بألم في الجزء العلوي من البطن وبنائا على ما افادت PubChem 13 PubChem Carbamazepine فان الدواء قد يتحول في الكبد إلى مادة سامة مما يسبب التهاب في الكبد.
- تحذيرات استخدام كاربامازيبين
الحالات التي يجب عليها استخدام الدواء بحذر الاتي :
الاشخاص الذين لديهم ضعف في وظائف الكبد او من يعانون من امراض سابقة في الكبد يجب ان يقومو باجراء تحاليل لوظائف الكبد قبل الاستخدام لتجنب التعرض بالتسمم الكبدي.
مرضى القلب ومن يعانون من امراض مزمنة في القلب يجب عليهم اجرى فحوصات لتخطيط كهرباء القلب بشكل متكرر عند استخدام الدواء كما اوصي المرضئ المصابين بانسداد الاذن البطيني و ضعف نبظات القلب بتجنب استخدامة لما يمكن ان يوثر على مسارات التوصيل.
انصح مرضئ الكلى بعرض حالتهم جيدا على الطبيب والادوية التي يتناولوها لمنع خطر حدوث احتباس السوائل ونقص الصوديوم في الدم.
كبار السن والمسنين اوصيهم باتباع التوصيات والارشادات التي يحددها الطبيب بدقة لتجنب حدوث اي مضاعفات عند استخدام الدواء فالتقارير التي نشرتها Cleveland Clinic 14 Cleveland Clinic Carbamazepine Tablets افادت ان كبار السن معرضين بشكل كبير للاصابة بالاعراض الجانبية للجهاز العصبي المركزي مثل الارتباك والترنح ونقص صوديوم الدم بسبب متلازمة افراز الهرمون المضاد لإدرار البول.
الحوامل يجب ان تستخدم الدواء بحذر شديد بسبب مخاطرة في حدوث تشوهات خلقية للجنين فعلى الرغم من اني لا انصح باستخدامة الا ان الطبيب هو من يحدد ذالك خاصة اذا كانت الفائدة تفوق المخاطر .
المرضئ الذين يتناولون ادوية متعددة يجب عليهم عرض جميع الادوية على الطبيب لتجنب حدوث تفاعلات دوائية بينها وبين الكاربامازيبين تودي الى مضاعفات شديدة الخطورة بامكانك مراجعة قسم التفاعلات الدوائية الموضح في الاسفل لمعرفة الادوية التي قد تسبب تفاعلات عند استخدامها مع الكاربامازيبين .
- موانع استخدام كاربامازيبين
الاشخاص الذين يجب عليهم الامتناع عن استخدام الدواء :
مرضئ الحساسية ومن يعانون من ردود فعل تحسسية عند استخدام الكاربامازيبين أو المركبات ثلاثية الحلقات يجب عليهم تجنب استخدامة .
يجب على الاشخاص المصابون بامراض اضطرابات الدم مثل فقر الدم اللاتنسجي او قلة كريات الدم البيضاء أو من يعانون من انخفاض صفائح الدم تجنب استخدامة تماما فكما وضحنا سابقا في الاثار الجانبية فالدواء يمكن ان يسبب لهم مضاعفات خطيرة قد تودي في مراحل متقدمة الى الوفاة.
الاشخاص الذين يحملون مستضد HLA-B*1502 خاصة الاسيويين يجب ان يتجنبو استخدام الدواء فدراسة مجلة النوبات 15 Seizure Journal Carbamazepine –An oldie but a goodie–A clinician’s perspective اكدت ان الدواء يرتبط ارتباط وثيق بالاصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون (SJS) او انحلال البشرة السمي (TEN) أو متلازمة DRESS.
- التفاعلات الدوائية للكاربامازيبين
الادوية التي قد تسبب تفاعلات دوائية عند استخدامها في ان واحد مع الكاربامازيبين الاتي :
| فئات الادوية | أسماء الأدوية | مخاطر استخدامهن |
|---|---|---|
| مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات | Amitriptyline, Nortriptyline | زيادة التأثير المهدئ، خطر سمية الجهاز العصبي المركزي |
| مضادات الاكتئاب مثبطات MAO | Phenelzine, Tranylcypromine | خطر أزمة ارتفاع ضغط الدم أو التسمم العصبي – يُمنع الاستخدام المشترك |
| مضادات الذهان | Olanzapine, Quetiapine, Risperidone | تقليل فعالية مضادات الذهان، وزيادة خطر الآثار الجانبية العصبية |
| مضادات الاختلاج الأخرى | Phenytoin, Valproic acid, Phenobarbital | تغيرات متبادلة في التركيزات الدموية – زيادة خطر النوبات أو السمية |
| مضادات الفطريات الآزولية | Ketoconazole, Itraconazole, Fluconazole | تثبيط استقلاب كاربامازيبين وزيادة مستوياته – خطر السمية |
| مضادات الفيروسات (مثبطات البروتياز) | Ritonavir, Lopinavir, Saquinavir | زيادة مستويات الدواء بشكل مفرط أو تقليل فعاليته حسب التركيب |
| موانع الحمل الفموية | Ethinylestradiol, Levonorgestrel | تقليل فعالية موانع الحمل – خطر حدوث الحمل غير المرغوب فيه |
| مميعات الدم | Warfarin | تقليل تأثير الوارفارين – خطر تخثر الدم |
| الأدوية القلبية (مثبطات قنوات الكالسيوم) | Verapamil, Diltiazem | زيادة مستويات كاربامازيبين أو تثبيط تأثير أدوية القلب |
| مضادات الهيستامين الجيل الأول | Diphenhydramine, Chlorpheniramine | زيادة النعاس والدوخة |
| المضادات الحيوية (ماكروليد) | Erythromycin, Clarithromycin | تثبيط استقلاب العلاج وخطر التسمم |
| الستيرويدات (الكورتيزون) | Prednisone, Dexamethasone | تقليل تركيز الستيرويدات بسبب التحفيز الكبدي |
| مثبطات المناعة | Cyclosporine, Tacrolimus | تقليل فعالية مثبطات المناعة بسبب التحفيز الكبدي – خطر رفض الأعضاء المزروعة |
| المنومات والمهدئات | Benzodiazepines (مثل Diazepam, Lorazepam) | تأثير مهدئ مفرط – خطر النوم العميق أو تثبيط التنفس |
| الليثيوم | Lithium | تداخل في التأثيرات العصبية – خطر سمية عصبية شديدة |
| مثبطات مضخة البروتون | Omeprazole, Esomeprazole | قد تؤثر على امتصاص الدواء |
- بديل كاربامازيبين
- الجابابنتين (Gabapentin)
- أوكسيكاربازيبين (Oxcarbazepine)
- لاموتريجين (Lamotrigine)
- ليفِتيراسيتام (Levetiracetam)
- الأسئلة الشائعة حول الكاربامازيبين
ماذا يعالج كاربامازيبين؟
كما وضحت سابقا في دواعي الاستعمال فالدواء يستخدم بشكل رئيسي في علاج الحالات التي تعاني من نوبات الصرع سوى الجزئية او العامة وعلاج الام الأعصاب المزمنة مثل ألام العصب الثلاثي التوائم بالاضافة الى دورة الفعال في تنظيم مزاج مرضئ اضطراب ثنائي القطب.
ما فوائد دواء كاربامازيبين ؟
فوائدة تكمن في قدرتة على :
- تسكين الام الأعصاب وتحسين جودة الحياة لدى مرضى الأعصاب المزمنة.
- تقليل شدة نوبات الصرع والتشنجات.
- تنظيم نوبات الهوس لمرضئ اضطراب ثنائي القطب.
هل كاربامازيبين مخدرات ؟
لا هو ليس من المخدرات وانما هو مضاد للصرع ومثبت للمزاج .
ماذا يفعل الكاربامازيبين في الدماغ؟
عند تناولة يعمل على تقليل النشاط الكهربائي الزائد في الدماغ ومنع تكون النبضات العصبية الغير الطبيعية التي تسبب الم الاعصاب والتشنجات.
هل الكاربامازيبين يسبب الإدمان؟
لا يسبب الادمان واعراض الانسحاب التي يسببها ليست نفسية وانما هي اعراض تاتي نتيجة التوقف المفاجئ لذالك يجب تخفيف الجرعة تدريجيا.
هل يسبب دواء كاربامازيبين النعاس؟
نعم فالنعاس او التعب او الدوخة تعتبر من الاثار الجانبية التي قد يسببها الدواء في المراحل الاولى من الاستخدام وهذه الاعراض تختفي تلقائيا عندما يتكيف الجسم على الدواء.
هل يساعد الكاربامازيبين في علاج القلق؟
ليس علاج مخصص للقلق وانما هو مثبت للمزاج للحالات التي تعاني من الهوس او اضطراب ثنائ القطب.
هل يسبب الكاربامازيبين الاكتئاب؟
اظهرت بعض الابحاث ان الدواء قد يسبب الاكتئاب او العصبية بشكل نادر جدا لذالك اذا ظهرت عليك اي من هذه الاعراض يجب ابلاغ الطبيب لوضع بدائل للدواء.
هل الكاربامازيبين يزيد الوزن؟
لم اجد دليل علمي ياكد ان الدواء قد يسبب زيادة في الوزن بشكل مباشر ولاكنه قد يحدث لبعض المرضئ بسبب التعب او النعاس الذي يسببة الذي بدورة يودي الى انخفاض النشاط البدني مسبب زيادة الوزن.
هل الكاربامازيبين يعالج الأعصاب؟
بالطبع فهو يستخدم بشكل رئيسي لعلاج الام الاعصاب المزمنة والتهاب العصب الثلاثي في الوجة.
متى يبدأ مفعول دواء كاربامازيبين؟
تفيد الدراسات ان الدواء قد يبدى مفعولة بعد 6 او 8 ساعات من تناولة ولاكن تاثيرة الكامل لايبدى الى بعد ايام من الاستعمال المنتظم.
كم من الوقت يستغرق الكاربامازيبين ليعمل لعلاج آلام الأعصاب؟
يختلف حسب الحالة وعمر المريض واستجابة الجسم للدواء وبنائا على ما اظهرت الابحاث فان تاثيرة قد يبدى خلال الاسبوع الاول من الاستخدام لذا في حال لم تشعر بتحسن بعد اسبوع من الاستخدام فقد تتطلب الى ابلاغ الطبيب لتعديل الجرعة.
كم من الوقت يستغرق الكاربامازيبين ليعمل لعلاج الاضطراب الثنائي القطب؟
كما وضحت سابقا يختلف بنائا على استجابة الشخص للدواء وفي الحالات الرئيسية قد يستغرق من أسبوعين إلى 4 أسابيع للحصول على استقرار واضح في المزاج.
لماذا يمنع استخدام الكاربامازيبين في حالات النوبات الغيابية؟
لانة قد يزيد من تكرار النوبات بدلا من ان يقللها فكما وضحت سابقا فالدواء يصنف من الادوية الغير امنة لمرضئ النوبات الغيابية.
المصادر
Carbamazepine – an overview | ScienceDirect Topics. (2019). Sciencedirect.com. [online] doi:https://doi.org/10.1016/B0-72-160639-3/50034-4.
BNF (2024). Carbamazepine. [online] NICE. Available at: https://bnf.nice.org.uk/drugs/carbamazepine/.
Msf.org. (2024). CARBAMAZEPINE = CBZ oral | MSF Medical Guidelines. [online] Available at:
https://medicalguidelines.msf.org/en/viewport/EssDr
/english/carbamazepine-oral-16685480.html.
Lambru, G., Zakrzewska, J. and Matharu, M. (2021). Trigeminal neuralgia: a Practical Guide.
Practical Neurology, 21(5), pp.392–402. doi:https://doi.org/10.1136/practneurol-2020-002782.
www.mayoclinic.org. (n.d.). Carbamazepine (Oral Route) Description and Brand Names – Mayo Clinic. [online] Available at: https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/carbamazepine-oral-route/description/drg-20062739.
Chen, C.-H. and Lin, S.-K. (2012). Carbamazepine treatment of bipolar disorder: a retrospective evaluation of naturalistic long-term outcomes. BMC Psychiatry, [online] 12, p.47. doi:https://doi.org/10.1186/1471-244X-12-47.
NHS (2022). Side effects of carbamazepine. [online] nhs.uk. Available at: https://www.nhs.uk/medicines/carbamazepine/side-effects-of-carbamazepine/.
Entringer, S. (2023). Carbamazepine Uses, Dosage & Side Effects. [online] Drugs.com. Available at: https://www.drugs.com/carbamazepine.html.
MedlinePlus (2023). Carbamazepine: MedlinePlus Drug Information. [online] medlineplus.gov. Available at: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682237.html.
Seizure – European Journal of Epilepsy:”https://www.seizure-journal.com/article/S1059-1311(22)00203-5/pdf”.
Medscape (n.d.). Tegretol, Equetro (carbamazepine) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. [online] reference.medscape.com. Available at: https://reference.medscape.com/drug/tegretol-xr-equetro-carbamazepine-343005.
www.nami.org. (n.d.). Carbamazepine (Tegretol) | NAMI. [online] Available at: https://www.nami.org/about-mental-illness/treatments/mental-health-medications/types-of-medication/carbamazepine-tegretol/.
PubChem (2022). Carbamazepine. [online] pubchem.ncbi.nlm.nih.gov. Available at: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/carbamazepine.
Cleveland Clinic. (n.d.). Carbamazepine tablets. [online] Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/20520-carbamazepine-tablets.
Beran, R.G. (2020). Carbamazepine –An oldie but a goodie–A clinician’s perspective. Seizure, 83, pp.243–245. doi:https://doi.org/10.1016/j.seizure.2020.10.024.
RxList. (n.d.). Tegretol (Carbamazepine): Uses, Dosage, Side Effects, Interactions, Warning. [online] Available at: https://www.rxlist.com/tegretol-drug.htm.
المراجعة
تمت مراجعة المقال من قبل اتحاد الطبيب .
