الليدوكايين (Lidocaine)
- تاريخ النشر
- تم مراجعتة
- 2025-03-03
المعلومات
التفاصيل
| الاسم التجاري | ليدوكايين سبراي |
| الاسم العلمي | Lidocaine |
| الشكل الصيدلاني | كريم، جل، بخاخ، لاصقات، حقن |
| فئة الدواء | مخدر موضعي، مضاد لاضطرابات ضربات القلب |
- ما هو الليدوكايين ؟
هو من الادوية المخدرة الموضعية من نوع الاميد التي تستخدم على نطاق واسع في الاجراءات الطبية وطب الأسنان والأمراض الجلدية فهو فعال في تخفيف الالم وتخدير الانسجة والاعصاب وتفيد الابحاث المنشورة في MedlinePlus 1 Medline Plus Lidocaine Transdermal Patch ان تاثيرة في التخدير سريع عند تطبيقة موضعيا على الجلد لما يتميز بسرعة الامتصاص ويتوفر الليدوكايين بتركيزات مختلفة وباشكال صيدلية عديدة مثل الحقن والكريمات والبخاخات واللصق :
كيف يعمل الليدوكايين؟
عند تطبيقه موضعيا على الجلد أو حقنة في الجسم يعمل على تخدير الالام من خلال حجب قنوات الصوديوم الموجوده في الخلايا العصبية هذا الحجب يعمل على منع انتقال إشارات الالم إلى الدماغ موقتا وتثبيط توصيل النبضات العصبية.
ويشير المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية 2 National Center for Biotechnology Information Lidocaine انهو لا يستخدم فقط للتخدير بل يعمل كدواء مضاد لاضطرابات ضربات القلب الغير المنتظمة وتثبيت أغشية الخلايا القلبية وتشير التقارير ان تاثيرة يختلف بناء على الشكل الصيدلي المستخدم وتركيزها من الليدوكايين ومن الاشكال الصيدلية الشائعة هي :
كريم الليدوكايين
هو كريم مخدر يتم تطبيقة موضعيا على الجلد لتخفيف الالام ومنع الاحساس ويعتبر من اكثر الاشكال الصيدلية استخداما ويتوفر بعدة تركيزات مثل 2% و 5% لمزيد من التفاصيل عن الاستخدامات وكيفية استعمالة والجرعة الموصئ بها تابع دليل الدواء مرهم الليدوكايين.
بخاخ الليدوكائين
هو شكل صيدلي اخر من الـ Lidocaine يستخدم في المقال الاول لتخدير الحلق او الفم عند اجرى الفحوصات الطبية وحاليا يتم استعمالة على نطاق واسع في التخدير الموضعي بامكانك متابعة الاستخدامات وطرق الاستخدام بالتفصيل في دليل الدواء بخاخ ليدوكايين.
- دواعى استعمال الليدوكايين
فيما يلي الحالات التي اوصيها باستخدام الليدوكايين :
الليدوكايين للتخدير الموضعي
بامكانك استخدام الليدوكايين سواء كان النوع الكريم او البخاخ لتخدير الالام السطحية على الجلد لفقدان الشعور بالالام فهو يستعمل بشكل اساسي كمخدر موضعي للحالات التي تعرضت لاصابات او حروق لتخدير الجلد وخياطة الجروح وازالة الاوساخ واستئصال الاورام .
حيث اظهرت الدراسات ان استخدام مراهم الـ Lidocaine لتخفيف الالام مثل الام البواسير والشقوق الشرجية والتهاب المستقيم اظهر فعالية ممتازة في تخفيف الالتهابات والحكة والحروق في غضون دقائق عند وضعه على الجلد المخاطي الشرجي.
الليدوكائين للاسنان
قد يصف اطباء الاسنان الليدوكائين للتخدير الموضعي للاسنان لحالات خلع الاسنان واضافة حشوات التجاويف وأعمال الأسنان الأخرى مثل سحب العصب وذالك لتاثيرة السريع في الامتصاص والتخدير حيث اظهرت الدراسات التي اجرتها National Health Service 3 National Health Service Lidocaine skin cream ان الليدوكايين يفقد الشعور بالالام ويوفر تخفيف سريع للام الاسنان اثناء جراحات اللثة والاسنان مثل اضافة الحشوات او معالجة قنوات جذر الاسنان او الخلع.
الليدوكائين للتخدير المخاطي
احيانا اجد اطباء الانف والاذن والحنجرة يستخدمون ادوية الـ Lidocaine مثل المحاليل والبخاخ للمرضى الذين يعانون من قرح الفم الشديدة او التهاب الفم او التهاب البلعوم لتخدير الاغشية المخاطية في الفم والأنف والجهاز التنفسي اثناء تخدير الحلق قبل التنظير الداخلي أو تنظير القصبات الهوائية أو التنبيب الرغامي.
فابحاث مجلة التخدير الفموي 4 Journal of Oral and Maxillofacial Anesthesia Recognition and management of the difficult airway—a narrative review and update on the latest guidelines اكدت ان استخدام الـ Lidocaine الموضعي اثناء تنظير القصبات الهوائية في حالة اليقظة يوفر تخدير يصل إلى 40 دقيقة مما يحسن بشكل كبير من تحمل المريض لهذه الإجراءات.
الليدوكائين لالام الهربس
أحد استخدامات الليدوكايين الهامة هو تخدير الام العصب المزمن للهربس النطاقي لما يساعد على تخفيف الالم الحارق والمولم عند وضعة على المنطقة المصابة حيث يعمل على حجب الإشارات العصبية من الالياف العصبية التالفة وتوفير راحة طويلة الأمد وتوكد ابحاث نشرتها ScienceDirect 5 Science Direct Lidocaine ان لصقات الـ Lidocaine تقلل بشكل كبير من الام الهربس الحارق في الحالات العصبية.
بالاضافة الى ذالك تمت الموافقة من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية 6 National Institutes of Health Topical lidocaine for the treatment of postherpetic neuralgia على استخدام لصقات الليدوكايين 5% لعلاج الام العصب التالي للهربس النطاقي كعلاج أولي الى جانب بعض مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج.
الليدوكايين لانتظام ضربات القلب
الى جانب استخدام الـ Lidocaine كمخدر موضعي فهو يستعمل بشكل واسع كدواء مضاد لاضطراب انتظام ضربات القلب لازالة الرجفان واستقرار النبضات القلبية للحالات التي تعاني من عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان البطيني او احتشاء عضلة القلب وبنائا على ابحاث Mayo Clinic 7 Mayo Clinic Lidocaine (topical application route) افادت ان الليدوكايين يقلل من النشاط الكهربائي للقلب ويساعد على استعادة ضربات القلب الطبيعية.
بالاضافة الى ذالك توصي جمعية القلب الأمريكية 8 American Heart Association Journals 2018 American Heart Association Focused Update on Pediatric Advanced Life Support: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care على استخدام الليدوكائين في حالة الرجفان البطيني/تسارع القلب البطيني لما يحسن من عودة الدورة الدموية التلقائية (ROSC) في السكتة القلبية بسبب عدم انتظام ضربات القلب البطيني الحاد.
- طريقة استعمال الليدوكايين ؟
كما تعرفنا سابقا يتوفر الليدوكايين بعدة اشكال صيدلية وبتركيزات مختلفة وكل دواء يستخدم لحالات طبية معينة فيما يلي طرق استعمال كل نوع :
كيفية استعمال كريم الليدوكايين ؟
لمعرفة دواعي وكيفية استعمال الكريم بالتفصيل تابع دليل الدواء كيفية استخدام كريم الليدوكائين.
كيفية استعمال حقن الليدوكايين ؟
الحقن عادة ماتستخدم في غرف الطوارئ للتخدير الموضعي للجراحات وتسكين الام الاسنان واضطرابات دقات القلب والجرعة المحددة من الحقن تختلف باختلاف الحالة المرضية وشدة المرض ولا يستطيع تحديدها سواء الطبيب المعالج .
كيفية استعمال بخاخ الليدوكايين ؟
تابع دليل الدواء لمعرفة استخدامة بالتفصيل كيفية استخدام بخاخ الليدوكايين.
كيفية استعمال لصق الليدوكايين ؟
لصقات الليدوكائين تستخدم لتسكين الالام والاعصاب للحالات التي تعاني من الام مزمنة مثل الهربس النطاقي ولا انصح باستخدامها لاطفال الى اذا طلب الطبيب ذالك اما البالغين فاني اصي باستخدام 1 وتركها لمدة لمدة تصل إلى 12 ساعة وفي حال كان هناك حاجة الى استخدام واحدة اخرى بامكانك استخدام 2 .
- الاثار الجانبية لليدوكايين
من الاعراض الجانبية التي قد يسببها الليدوكايين للبعض الاتي :
تسبب الكريمات الموضعية من الليدوكايين بردود فعل تحسسية لـحوالي 1 من كل 10 مستخدمين الدواء واكثر الاشخاص المعرضين لها هم الاشخاص الحساسين وتظهر اعراض الحساسية بظهور تفاعلات جلدية مثل الاحمرار أو التورم او ظهور تهيج او الشعور بحرق خفيف أو الاحساس بالوخز في مكان التطبيق وهذه الاعراض تكون خفيفة وتختفي مع تعو جسمك على الدواء.
قد يشعر البعض باضطرابات ومشاكل في الجهاز الهضمي مثل الشعور بالام في المعدة او الغثيان أو القيء او التهاب في الحلق أو جفاف الفم او تخدير في الحلق يودي الى صعوبة في البلع خاصة عند استخدام الدواء في الفم او الحنجرة وهذه الاعراض عاة ماتكون خفيفة وتنتهي مع التوقف عن الاستخدام و تنص دراسة نشرتها MedlinePlus ان بلع الـ Lidocaine يمكن أن يسبب تخدير موقت في الحلق مما يؤدي إلى صعوبات في البلع.
عند استخدام الليدوكايين بجرعات عالية قد يشعر البعض بالدوخة والدوار او النعاس او التعب او الصداع نتيجة تاثير العلاج على الجهاز العصبي وتفيد PubChem 9 PubChem Lidocaine ان الـ Lidocaine يحجب الاشارات العصبية المرسلة الى الدماغ مما يودي أحيانا إلى الدوخة المؤقتة أو النعاس خاصة عند استخدامه بجرعات عالية.
من الاثار الجانبية الخطيرة التي قد يسببها الليدوكائين خاصة عند استخدامة بجرعات عالية التعرض للتسمم او ما تسمئ سمية الليدوكائين فالكمية الزائدة من الدواء تسبب تسمم في مجرى الدم مما توثر بشكل مباشر على الجهاز العصبي والقلب مسببة الدوخة الشديدة او الارتباك او عدم الوضوح في الروية او طنين في الاذنين او الرعشة وارتعاش العضلات أو في الحالات القصوى التعرض للنوبات
فالمراجع الطبية مثل مايو كلينك و الجمعية الطبية الامريكية 10 The Journal of the American Medical Association Systemic Toxicity From Topically Applied Lidocaine in Conjunction With Fractional Photothermolysis تحذر من استخدام الـ Lidocaine بكميات زائدة وخاصة الحقن لما يمكن ان تسبب سمية الليدوكائين.
ايضا من الاعراض الجانبية الخطيرة لليدوكايين التعرض لانخفاض في ضغط الدم وحدوث اضطراب في ضربات القلب مع الام في الصدر و ضيق في التنفس حيث اظهرت الدراسات التي اجرتها جمعية القلب الامريكية 11 American Heart Association Journals 2018 American Heart Association Focused Update on Advanced Cardiovascular Life Support Use of Antiarrhythmic Drugs During and Immediately After Cardiac Arrest: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care ان المرضئ الذين استخدمو الليدوكائين بجرعات عالية لعلاج اضطراب نبضات القلب سبب لها تفاقم ومضاعفات بدلا من علاجها.
وافادت ايضا في تقاريرها ان المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب واستخدمو الـ Lidocaine بجرعات عالية سبب لهم تثبيط في المجمعات البطينية المبكرة مما ادى الى عدم انتظام ضربات القلب غير المستدامة.
- تحذيرات استخدام الليدوكايين
الحالات التي يجب عليها استخدام الليدوكايين بحذر وتحت اشراف طبي الاتي :
مرضى الكلى يجب عليهم تجنب استخدام الليدوكاين فالدواء يتم افرازة من خلال الكلئ مما قد يواجة مرض الكلى صعوبة في التخلص منة مما يودي الى تراكمه التعرض للتسمم واظهرت PubChem ان الليدوكاين يزيد من خطر الآثار الجانبية مثل الدوخة والارتباك والنوبات.
كبار السن ايضا اوصيهم باستخدام الليدوكاين بحذر خاصة المرضئ الذين يعانون من امراض مزمنة فالدراسات تشير ان المرضى المسنون هم الاكثر عرضة للتسمم .
النساء الحوامل والمرضعات اوصيها بتجنب استخدام الليدوكائين فعلى الرغم من انة امن اثناء الحمل والرضاعة الى ان الجرعات العالية منه قد توثر على الطفل فارشادات المعهد الوطني للرعاية الصحية 12 National Institute for Health and Care Excellence Lidocaine hydrochloride توصي باستخدام الـ Lidocaine فقط عند الضرورة.
الاشخاص الذين يتناولون الادوية المضادة لاضطراب النظم وحاصرات بيتا والادوية المضاة للصرع يجب عليهم تجنب استخدام الليدوكايين فاستخدامهما مع بعض قد تسبب تفاعلات دوائية مسببة اعراض جانبية خطيرة سوف اوضح جميع الادوية التي يجب تجنبها عند استخدام الليدوكائين في القسم التالي.
- موانع استخدام الليدوكايين
الاشخاص او الحالات التي يجب عليها الامتناع من استخدام الليدوكايين بشكل صارم الاتي :
الاشخاص الذين يعانون من حساسية اتجاه الليدوكايين او مخدرات الاميد يجب عليهم تجنب استخدام ادوية الـ Lidocaine فهي قد تسبب لهم ردود فعل تحسسية خطيرة تشمل اعراضها الطفح الجلدي او الشرى او التورم أو صعوبة التنفس.
يجب على المرضئ الذين يعانون من اضطرابات حادة في نبضات القلب مثل بطى نبضات القلب او قصور القلب الشديدة تجنب استخدام الـ Lidocaine فالابحاث التي اجرتها جمعية القلب الأمريكية اكدت ان الليدوكائين يوثر على النشاط الكهربائي للقلب يودي الى مضاعفات خطيرة جدا تودي في مراحل الى توقف القلب
المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الشديدة قد يتعرضون لمخاطر عالية عند استخدام الليدوكايين لذالك يجب عليهم تجنب استخدامة تحت اي ضرف من الضروف فاستخدامة قد يودي الى فشل كبدى او مضاعفات خطيرة في الكبد مثل تليف الكبد والتهاب الكبد والسمية الكبدية.
فالدواء يتم استقلابة في الكبد فاذا كانت الكبد تعاني من امراض خطيرة يمكن ان يتراكم الدواء في الكبد مسبب تسمم وتظهر اعراض التسمم الكبدية الارتباك والدوار او الرعشة او النوبات او عدم انتظام ضربات القلب وتوكد ابحاث DrugBank 13 DrugBank Lidocaine من خطر الجرعة الزائدة لليدوكايين على الكبد والسمية الكبدية.
الاطفال الاقل من 6 اشهر يجب عليهم تجنب استخدام ادوية الـ Lidocaine فالابحاث التي اجرتها MedlinePlus اكدت ان الاطفال في هذا العمر يتعرضون لخطر الاصابة بمتلازمة الميتهيموغلوبينية والتي تقلل من كمية الاكسجين في الدم مسببة زرقة في الجلد او الشفايف او صعوبة في التنفس والخمول او فقدان الوعي .
- التفاعلات الدوائية لليدوكايين
الادوية التي احذر من استخدامها مع الليدوكايين الاتي :
| فئات الادوية | اسم الادوية | المخاطر المحتملة عند استخدمها معا |
|---|---|---|
| حاصرات بيتا (Beta Blockers) | Propranolol, Metoprolol, Atenolol | انخفاض سرعة استقلاب الدواء ، مما يزيد من خطر السمية القلبية والعصبية |
| الأدوية المضادة لاضطراب النظم القلبي (Antiarrhythmic Drugs) | Amiodarone, Quinidine, Flecainide | زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات النظم القلبية الخطيرة) |
| مضادات الاختلاج (أدوية الصرع) (Anticonvulsants) | Phenytoin, Carbamazepine | تقليل فعالية العلاج وزيادة خطر السمية العصبية |
| المهدئات والمنومات (Sedatives & Anxiolytics) | Diazepam, Lorazepam, Midazolam | زيادة التأثير المهدئ، مما يؤدي إلى دوخة مفرطة، نعاس، أو اكتئاب تنفسي |
| المضادات الحيوية ماكرولايد (Macrolide Antibiotics) | Erythromycin, Clarithromycin | إبطاء تفكيك الدواء في الكبد، مما يزيد من مستوياته في الدم وخطر السمية |
| مثبطات إنزيم CYP1A2 و CYP3A4 (CYP1A2 & CYP3A4 Inhibitors) | Cimetidine, Fluconazole, Ketoconazole | تقليل استقلاب العلاج ، مما يؤدي إلى زيادة خطر السمية |
| مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (Tricyclic Antidepressants) | Amitriptyline, Nortriptyline | زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم |
| مضادات الاكتئاب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) | Fluoxetine, Sertraline, Paroxetine | قد تزيد من مستويات الدواءفي الدم، مما يؤدي إلى زيادة التأثيرات الجانبية |
| أدوية التخدير الأخرى (Other Local Anesthetics) | Bupivacaine, Ropivacaine | زيادة خطر السمية القلبية والعصبية إذا تم استخدامهما معًا بجرعات عالية |
| مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) | Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen | قد تؤثر على معدل امتصاص العلاج ، مما يزيد من خطر التفاعل الدوائي |
| مضادات الفطريات الآزولية (Azole Antifungals) | Itraconazole, Voriconazole | تثبيط استقلاب الـ Lidocaine في الكبد، مما يؤدي إلى زيادة مستوياته في الدم |
- بديل الليدوكائين
- ميبيفاكين
- بريدوكايين
- بوبيفاكين
- أرتيكين
- بروكاين
- تجارب الليدوكايين
- الأسئلة الشائعة حول الليدوكايين
ما فوائد ليدوكايين؟
كما وضحنا سابقا في دواعي الاستعمال فهو فعال في :
- تخدير الجلد والأغشية المخاطية قبل الإجراءات الطبية.
- تسكين الالام العصبية مثل الام الهربس والحزام الناري.
- علاج اضطرابات دقات القلب في حالات الطوارئ.
- تأخير القذف عند الرجال .
هل اليدوكايين موضعي ؟
نعم هو مخدر موضعي.
هل يستخدم ليدوكايين حقن عضل ؟
لا يتم اعطائها في العضلات نفسها اما اذا انت تقصد استخدامة وريديا او تحت الجلد فهو يستخدم وريديا وتحت الجلد لعلاج اضطرابات القلب وتخفيف الالام للجراحات.
كيف أستخدم الليدوكايين؟
تختلف طريقة الاستخدام بختلاف الشكل الدوائي والتركيز من الدواء تابع قسم كيفية الاستخدام لمزيد من التفاصيل.
كيف يستخدم ليدوكايين لتأخير القذف؟
يختلف الاستخدام باختلاف التركيز من الليدوكايين ومن شخص الى اخر فعلى سبيل المثال تستخدم الكريمات والبخاخات التي تاتي بتركيز 10% برش او وضع كميات قليلة من الدواء حتئ تلاحض الشعور بالتنمل والتخدير ويجب غسل الدواء جيدا قبل العلاقة لتجنب تاثير الدواء على الزوجة.
كم يؤخر ليدوكايين القذف؟
تختلف الفترة حسب الكمية المستخدمة والشخص نفسة فاذا الشخص يعاني من حساسية عالية فيمكن ان يزيد من المدة من 5 الى 10 دقايق اما اذا الشخص لا يعاني من حساسية شديدة يمكن ان يزيد من 15 الى 30 ساعة .
كيفية استعمال ليدوكايين للمهبل ؟
يختلف الاستخدام باختلاف الشكل الدوائي والتركيز ولاكني لا انصح باستخدامة على المهبل الا اذا طلب الطبيب ذالك .
هل ليدوكايين يؤثر على المهبل؟
نعم فهو قد يودي الى الجفاف او التهيج او فقدان الاحساس اثناء العلاقة الزوجية خاصة عند استخدامة بجرعات عالية.
هل يجب غسل ليدوكايين؟
لبعض الحالات فمثلا لتاخير القذف يجب غسلة جيدا قبل العلاقة .
متى يبدأ مفعول مخدر ليدوكايين؟
تفيد الابحاث ان تاثيرة يبدى بعد دقيقتين من الاستخدام وتشير تقارير المستخدمين ان تاثيرة لا يظهر الى بعد 10 دقائق من الاستخدام مما يوضح لنا ان تاثيرة يختلف من شخص لاخر.
ما هي أضرار ليدوكايين؟
كما استعرضت سابقا في الاعراض الجانبية فالدواء يمكن ان يسبب :
- الحساسية
- التنمل عند الاستخدام الزائد.
- انخفاض ضغط الدم
- اضطرابات ضربات القلب عند استخدامه عبر الحقن.
- دوخة وارتباك في حالة الجرعات العالية.
هل يؤثر ليدوكايين على الانتصاب؟
تفيد الدراسات ان الاستخدام الزائد من الدواء او وضعة لفترات طولة قد ياثر على الانتصاب ويقلل من الشعور والاحساس.
المصادر
MedlinePlus (2021). Lidocaine Transdermal Patch: MedlinePlus Drug Information. [online] medlineplus.gov. Available at: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603026.html.
Beecham, G.B. and Goyal, A. (2019). Lidocaine. [online] Nih.gov. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539881/.
nhs.uk. (2022). Lidocaine skin cream: a medicine to numb the skin. [online] Available at: https://www.nhs.uk/medicines/lidocaine-skin-cream/.
Galway, U., Wang, M., Deeby, M., Zura, A., Riter, Q. and Abdelmalak, B. (2023). Recognition and management of the difficult airway—a narrative review and update on the latest guidelines. Journal of Oral and Maxillofacial Anesthesia, [online] 2(0). doi:https://doi.org/10.21037/joma-23-3.
www.sciencedirect.com. (n.d.). Lidocaine – an overview | ScienceDirect Topics. [online] Available at: https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/lidocaine.
Khaliq, W., Alam, S. and Puri, N.K. (2013). Topical lidocaine for the treatment of postherpetic neuralgia. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:https://doi.org/10.1002/14651858.cd004846.pub3.
Mayo Clinic (2023). Lidocaine (Topical Application Route) Description and Brand Names – Mayo Clinic. [online] www.mayoclinic.org. Available at: https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/lidocaine-topical-application-route/description/drg-20072776.
Duff, J.P., Topjian, A., Berg, M.D., Chan, M., Haskell, S.E., Joyner, B.L., Lasa, J.J., Ley, S.J., Raymond, T.T., Sutton, R.M., Hazinski, M.F. and Atkins, D.L. (2018). 2018 American Heart Association Focused Update on Pediatric Advanced Life Support: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, 138(23). doi:https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000612.
PubChem (2019). Lidocaine. [online] Nih.gov. Available at: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/lidocaine.
Marra, D.E., Yip, D., Fincher, E.F. and Moy, R.L. (2006). Systemic Toxicity From Topically Applied Lidocaine in Conjunction With Fractional Photothermolysis. Archives of Dermatology, 142(8). doi:https://doi.org/10.1001/archderm.142.8.1024.
Panchal, A.R., Berg, K.M., Kudenchuk, P.J., Del Rios, M., Hirsch, K.G., Link, M.S., Kurz, M.C., Chan, P.S., Cabañas, J.G., Morley, P.T., Hazinski, M.F. and Donnino, M.W. (2018). 2018 American Heart Association Focused Update on Advanced Cardiovascular Life Support Use of Antiarrhythmic Drugs During and Immediately After Cardiac Arrest: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, 138(23). doi:https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000613.
NICE. (n.d.). BNF is only available in the UK. [online] Available at: https://bnf.nice.org.uk/drugs/lidocaine-hydrochloride/.
Drugbank (2005). Lidocaine. [online] go.drugbank.com. Available at: https://go.drugbank.com/drugs/DB00281.
المراجعة
تمت مراجعة المقال من قبل اتحاد الطبيب .
