كتافاست (Catafast)

2 1
صيدلي ولي خبرة واسعة في مجال الادوية والاعشاب الطبية اعمل حاليا في وزارة الصحة لمراقبة الأدوية والتأكد من جودتها وسلامتها

المعلومات

التفاصيل

الاسم التجاريكتافاست فوار (Catafast)
الاسم العلميديكلوفيناك البوتاسيوم
الشكل الصيدلانيفوار
فئة الدواءمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)

 

كتافاست (Catafast)

- ما هو كتافاست ؟

catafast فوار هو من الادوية المضادة للالتهابات الغير ستيرويدية يحتوي على المادة الفعالة ديكلوفيناك البوتاسيوم المثبتة علميا في تخفيف الألم والالتهابات من خلال تثبيط إنزيمات السيكلوأوكسجيناز (COX-1 وCOX-2) التي تعمل على إنتاج البروستاجلاندين المسؤولة عن الألم والالتهابات والحمى.

كيف يعمل فوار كتافاست؟

عند استخدام المسحوق يعمل على توفير امتصاص سريع يقلل من الشعور بالالم مع تحسين الراحة للمريض الذين يعانون من الام حادة او متوسطة وتوكد PubMed 1 PubMed Center Diclofenac potassium powder for oral solution: a review of its use in patients with acute migraine في دراسة لها ان الاشكال الفوارة مثل كاتافاست فوار تملك تاثير فعال وسريع في تخفيف الالام مقارنة بالادوية الفموية الاخرى مثل الأقراص او الحبوب وهذا التاثير ياتي نتيجة ذوبانه السريع وامتصاصه من الجهاز الهضمي.

- دواعي استخدام كتافاست

يستخدم كتافاست فوار لمجموعة واسعة من الحالات التي تعاني من الام والالتهابات ومن ابرز الحالات التي يساهم في تهدئتها او علاجها الاتي :

كتافاست للصداع

من الاستخدامات التي دائما ما نوصي بها نحن الصيادلة من استخدام catafast هي الحالات التي تعاني من الصداع او التوتر خاصة الصداع النصفي فخصائصة الكيميائية فعالة في علاج الصداع واعراضة مثل التوتر والحساسية من الضوى حيث اثبتت الدراسات مثل الابحاث التي نشرتها Europe PMC 2 Europe PMC Diclofenac Potassium Powder for Oral Solution: A Review of Its Use in Patients with Acute Migraine أن ديكلوفيناك البوتاسيوم مثل كتافاست فعال للغاية في علاج نوبات الصداع النصفي الحادة وتفيد تقارير الابحاث انة يوفر تخفيف وراحة من الالام في غضون 30-60 دقيقة بعد تناوله.

كتافاست مسكن​ للالام

قد يصف الاطباء كتافاست كمسكن للالام للعديد من الحالات التي تعاني من الام شديدة او متوسطة مثل الام العضلات الناتجة من الالتواءات والإجهاد او آلام المفاصل مثل التهاب المفاصل والإصابات الرياضية فقد أكدت الأبحاث من Drugs 3 Drugs medicine Diclofenac Potassium: Package Insert / Prescribing Info ان مضاد للالتهابات الغير ستيرويدية مثل catafast تعتبر من الادوية القوية في تقليل الالام والالتهابات في المفاصل والعضلات فاذا كنت تعاني من الام في العضلات او المفاصل فكتافاست يعتبر حليف مثالي لعلاج حالتك.

كتافاست للدورة الشهرية

عادة ما تصف طبيبات النساء والولادة catafast للنساء التي تعاني من تقلصات الدورة الشهرية المؤلمة فهو يساعدهن على تخفيف آلام الدورة الشهرية ويقلل من الاعراض المصاحبة لها مثل التوتر والقلق والاكتئاب عن طريق تقليل إنتاج البروستاجلاندين وإرخاء عضلات الرحم وتشير Cochrane Database of Systematic Reviews 4 Research Gate reviews Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding على دور وتاثير مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية في تقليل الام عسر الطمث من خلال تخليق البروستاجلاندين في بطانة الرحم.

وتدعم هذه الابحاث الدراسة التي نشرتها Contraception 5 Science Direct Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and hormonal contraceptives for pain relief from dysmenorrhea: a review والتي افادت فيها ان استخدام مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية تعتبر من الخيارات الرائعة للنساء اللواتي يعانين من الام الدورة الشهرية .

كتافاست للاسنان

يستخدم catafast من قبل اطباء الاسنان لتقليل الام الاسنان خاصة بعد اجراء العلميات الجراحية مثل خلع الأسنان أو علاج قناة الجذر أو جراحات الفم لتقليل الألم والتورم فالابحاث التي اشرنا اليها سابقا في PubMed اثبتت أن ديكلوفيناك البوتاسيوم مثل كتافاست يوفر تخفيفًا كبيرًا للألم بعد إجراءات الأسنان وغالبا ما يكون أكثر فعالية من الإيبوبروفين بسبب امتصاصه السريع.

كتافاست للزكام

قد نقوم باعطاء الحالات التي تبحث عن ادوية لعلاج نزلات البرد والزكام الناتجة من العدوى الفيروسة مسكن كتافاست لعلاج اعراضها وتخفيف الام التي تسببها مثل التهاب الحلق و الصداع المرتبط بنزلات البرد ويفيد التصريح الذي نشرتة إدارة السلع العلاجية (TGA) 6 Therapeutic Goods Administration CAMBIA diclofenac potassium 50 mg powder for oral liquid sachet (123192) بأن catafast يقلل بشكل فعال من الانزعاج المرتبط بنزلات البرد وخاصة عندما يكون مصحوبا بالحمى.

كتافاست للحراره

يستخدم كتافاست ايضا لخفض الحرارة للحالات التي تعاني من الحمى من خلال حجب المسارات الالتهابية في الجسم خاصة عندما يكون الحمى مصحوب بألم والتهاب مثل الزكام الذي تعرفنا علية سابقا وتوكد 7 WebMD drugs Diclofenac Potassium 50 Mg Oral Powder Packet Non-Steroidal Anti-Inflammatory (NSAID) And Salicylates – Uses, Side Effects, and More WebMD أن ديكلوفيناك البوتاسيوم مثل catafast له تأثير خافض للحرارة مما يجعل منه مفيدًا للحالات التي تعاني من الحمئ.

كتافاست للبواسير

الحالات التي تعاني من البواسير او الحالات التي تواجة تورم اوالم شديد في منطقة الشرج يمكن ان يساعدها استخدام كتافاست من تقليل الالتهاب والألم وخاصة بعد جراحة البواسير فالابحاث اكدت على دورة الفعال والسريع في تخفيف الالام بعد العمليات الجراحية مثل إجراءات البواسير ومع ذالك هو ليس علاج وانما مهدى للالام لذالك نوصي بدمجة مع العلاجات الموضعية مثل الكريمات المصممة والمخصصة لعلاج البواسير.

- طريقة استخدام كتافاست

استخدام catafast يختلف باختلاف الحالة الصحية والالم الذي يعاني منه الشخص فيما يلي شرح لابرز النقاط الهامة حول الاستخدام :

جرعة كتافاست

الحالةالجرعةالجرعة اليومية القصوى
كمسكن للالمكيس كل 8 ساعات اذا لزمثلاثة اكياس
الصداعكيس عند بداية الألم150 mg (3 sachets)
الام الدورة الشهريةكيس كل 8 ساعات اذا لزم150 mg (3 sachets)
ألم الأسنانكيس كل 8 ساعات اذا لزم150 mg (3 sachets)
الحمئكيس كل 8 ساعات اذا لزم150 mg (3 sachets)
الألم بعد الجراحةكيس كل 8 ساعات اذا لزم150 mg (3 sachets)

طريقة استعمال كتافاست للاسنان

لعلاج او تخفيف الام الأسنان الشديدة يمكن استخدامة كالاتي :

✔ إذابة كيس كامل 50 mg في نصف كوب من الماء (حوالي 100-150 مل) .
✔ انتظر حتئ يذوب الفوار بشكل كامل .
✔ لا تتجاوز 3 أكياس يوميًا ما لم يوجهك الطبيب بذلك.

اوقات استخدام كتافاست

الاوقات التي ننصح باتباعها لاستخدام catafast لضمان الفعالية والامان هي بعد الوجبات او قبل النوم بساعة او ساعتين خاصة الحالات التي تعاني من الام مزمنة مثل الدورة الشهرية او الصداع وتجنب تناوله على معدة فارغة فتاثيراتة السريعة قد تاثر على المعدة مما يسبب تهيج في المعدة .

كم مدة استخدام كتافاست ؟

تختلف مدة الاستخدام باختلاف الحالة الصحية وعمر الشخص ومع ذالك ننصح باستخدامة لمدة 5 ايام بالكثير للألم الحادة مثل الصداع وآلام الأسنان او تشنجات الدورة الشهرية اما الحالات التي تعاني من الحمئ نوصيها باستخدامة لمدة أقصاها 3 أيام.

متى يبدأ مفعول كتافاست ؟

عادة ما يبدى مفعولة بعد 30 دقيقة من تناولة وتقول الشركة المصنعة ان تاثيرة يبدى بعد 15-30 دقيقة من الابتلاع.

كم مدة مفعول كتافاست فوار ؟

وفق الاشخاص الذين استخدمو الفوار افادو ان مدة تاثيرة تكون من 4 الى خمس ساعات اما الشركة المصنعة افادت ان تاثيرة يطول الى 8 ساعات.

- اضرار كتافاست (الاثار الجانبية)

من المشاكل الشائعة والتي عادة ما يشكي منها المستخدمين عند استخدام كتافاست هو الشعور باضطرابات في الجهاز الهضمي مثل الغثيان وعسر الهضم او الشعور بألم خفيف في المعدة او انتفاخ البطن بسبب الغازات وفي حالات اخرى تفيد انه يسبب لها الإسهال أو الإمساك وتعتبر هذه الاثار الجانبية من الاثار الخفيفة والتي عادة ما تختفي مع مرور الوقت .

وتفيد الابحاث التي وضحتها Drugs والتي اشرنا اليها سابقا ان هذه الاضطرابات والتهيجات التي تحدث في الجهاز الهضمي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل catafast حيث تقوم بزيادة إنتاج حمض المعدة مما يودي إلى زيادة الحموضة والشعور بعدم الراحة خاصةً إذا تم تناولها على معدة فارغة.

ايضا من الاثار الجانبية الشائعة التي قد يسببها catafast لبعض الاشخاص هو الشعور بصداع خفيف أو دوخة وياتي ذالك نتيجة خفض ضغط الدم لتاثيرة على الدورة الدموية وعادة ماتكون هذه الاعراض موقتة .

في حالات نادرة يمكن أن يسبب كتافاست احتباسًا خفيف للسوائل يؤدي إلى تورم طفيف في الساقين أو القدمين أو اليدين خاصة عند استخدامة بكميات كبيرة او لفترات طويلة فالابحاث التي اجرتها Medical Professionals Reference 8 Medical Professionals Reference Diclofenac Potassium Prescription & Dosage Information توكد ان مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تؤثرعلى وظائف الكلى مما تسبب احتباس للسوائل.

ايضا من الحالات النادرة التي قد يسببها فوار catafast هو ظهور تفاعلات جلدية عند الافراد الحساسين والشعور بطفح جلدي خفيف أو حكة فاذا ظهرت عليك هذه الاعراض فتوقف عن استخدامة.

- تحذيرات وموانع استخدام كتافاست

بعد ان تعرفنا على الاعراض الجانبية الشائعة التي قد يسببها catafast هناك حالات يجب عليها الامتناع من استخدام كاتافاست او الحذر عند استخدامة لاحتمالية تعرضهم لاعراض خطيرة ومن ابرزها الاتي :

الحالات التي يجب عليها الامتناع من استخدام كتافاست

الأشخاص الذين لديهم تاريخ من قرحة المعدة أو نزيف الجهاز الهضمي يجب عليهم الامتناع من استخدام الفوار فاستخدامة يزيد من خطر الإصابة بالقرحة والنزيف خاصة عند المرضى المسنين او الذين لديهم امراض في المعدة.

ايضا يجب الامتناع من استخدام الفوار لمرضى القلب والضغط او الذين يعانون من ضغط دم غير منتظم فاستخدام مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية مثل كاتافاست تزيد من ضغط الدم واحتمالية التعرض لجلطات الدم وبالتالي تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية وتوكد إلى أن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على المدى الطويل يرتبط بارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم.

وتشير الأدلة العلمية للابحاث التي نشرتها جامعة هارفارد 9 Harvard Health NSAIDs: How dangerous are they for your heart? على أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تزيد من خطر الإصابة بالأحداث القلبية الوعائية الضارة بما في ذلك النوبات القلبية والسكتة الدماغية وفشل القلب.

لذالك يجب على الاشخاص الذن يعانون من ارتفاع الكوليسترول أو مرض السكري من تجنب استخدامة حيث تزيد هذه الحالات من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

ايضا من الحالات التي يجب عليها الامتناع من استخدام كاتافاست هم الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد فكما اشرنا في الاعراض الجانبية قد تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ضعف في وظائف الكلى او الكبد بسبب تقليل تدفق الدم إلى الكلى مما قد يسبب احتباس السوائل والتورم وتلف الكلى فالتقارير الدراسات توكد على اهمية تجنب استخدام هذه الادوية للاشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى لخطورتها في تفاقم وظائف الكلى والكبد.

الحالات التي ننصحها باستخدام كتافاست بحذر

كتافاست للمرضع

هناك ابحاث تفيد ان استخدامة قد يعتبر امن ولكن آثاره على الرضيع لم تتم دراستها الى الان لذالك لا انصح به او استخدمية بحذر والسبب ان الدواء ينتقل مع الحليب بكميات صغيرة عند الرضاعة ومن المحتمل ان تسبب للطفل تهيجات في المعدة تودي الى مغص واسهال.

كتافاست للحامل

يمكن استخدامة في المراحل الاولى من الحمل مثل الثلث الاول والثاني ولاكن بحذر اما في المرحلة الاخيرة من الحمل الثلث الثالث نوكد على اهمية الامتناع من تناولة في هذه الفترة فالابحاث والمراجعات الطبية مثل PubMed افادت ان استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في الثلث الأخير من الحمل يزيد من خطر حدوث مضاعفات للجنين.

بالاضافة الى ذالك قامت إدارة الغذاء والدواء بتصنيف الديكلوفيناك مثل كتافاست كدواء من الفئة C للحمل في الثلثين الأولين من الحمل، مما يعني أنه يجب استخدامه فقط إذا كان ضروريًا للغاية اما في الثلث الثالث من الحمل تم تصنيفة كدواء من الفئة D للحمل مما يعني أنه يمكن أن يضر بالطفل.

كتافاست للأطفال

لا انصح باستخدام كاتافاست للأطفال الاقل من 14 عام ما لم يصفه الطبيب فانا لم اجد ابحاث علمية تفيد على امانة وسلامة الاطفال من استخدام كتافاست.

- التفاعلات الدوائية مع الكتافاست

الادوية التي قد تتفاعل مع catafast والتي نحذر من تناولها معا الاتي :

الفئة الدوائيةأسماء الأدوية المخاطر المحتملة عند استخدامها مع كاتافاست
مضادات التخثر (مميعات الدم)Warfarin, Heparin, Apixaban, Rivaroxabanزيادة خطر النزيف الحاد بسبب تأثير مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على تخثر الدم.
الأدوية المضادة للصفائح الدمويةAspirin, Clopidogrelزيادة خطر حدوث نزيف داخلي، خاصة في الجهاز الهضمي.
الكورتيكوستيرويدات (الستيرويدات)Prednisone, Dexamethasoneزيادة خطر قرحة المعدة ونزيف الجهاز الهضمي.
مثبطات مضخة البروتون (PPIs)Omeprazole, Pantoprazoleتقليل امتصاص الدواء، مما قد يؤثر على فعاليته.
مدرات البولFurosemide, Hydrochlorothiazideزيادة خطر تلف الكلى والجفاف بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الكلى.
أدوية علاج ارتفاع ضغط الدمLisinopril, Enalapril, Losartan, Amlodipineتقليل تأثير أدوية الضغط مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
الأدوية الخافضة لمستوى السكر في الدمInsulin, Metformin, Glimepirideزيادة خطر انخفاض أو ارتفاع مستويات السكر في الدم.
أدوية علاج الاكتئاب (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية – SSRIs)Fluoxetine, Sertraline, Paroxetineزيادة خطر النزيف المعدي بسبب تأثير كلا الدوائين على تخثر الدم.
أدوية علاج الالتهابات الأخرى (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى – NSAIDs)Ibuprofen, Naproxen, Celecoxibزيادة خطر تقرح المعدة والنزيف الكلوي.
أدوية علاج التهاب المفاصل الروماتويديMethotrexateزيادة سمّية الميثوتريكسات في الدم مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
مضادات الفطريات من مجموعة الآزولKetoconazole, Fluconazoleتثبيط استقلاب الدواء مما قد يؤدي إلى زيادة مستوياته في الدم وتفاقم الآثار الجانبية.
المضادات الحيوية من فئة الكينولوناتCiprofloxacin, Levofloxacinزيادة خطر التشنجات والآثار الجانبية العصبية.

- بدائل كتافاست

- تجارب كتافاست

الدكتور وسام محمد
صيدلي
انا الحالات التي تخبرني باعطائها دواء مسكن للصداع اعطيها كتافاست واكثر من 60% من هاولا المرضئ يخبروني انهم يتحسنون من اعراض الصداع بعد ساعتين من تناوله اما الحالات التي تعاني من صداع شديد وحاد او تصاحبة اعراض اخرى مثل وجع خلف الراس والشعور بالدوخة انصحها بالذهاب للطبيب لان هذه الاعراض تحتاج الى تشخيص ومعرفة سبب الصداع وعلاج المشكلة من جذورها فاستخدام المهدئات لن يحل المشكلة.

- الاسئلة الشائعة حول كتافاست

كما تعرفنا سابقا يستخدم فوار catafast لتسكين الألم وتخفيف الالتهابات لمجموعة واسعة من الحالات مثل

  • الصداع النصفي والتوتر العصبي.
  • آلام الأسنان والتهابات اللثة.
  • آلام المفاصل والعضلات، والتهابات العظام.
  • آلام الدورة الشهرية عند النساء.
  • التهاب الحلق ونزلات البرد المصحوبة بالحمى.
  • آلام ما بعد العمليات الجراحية أو الإصابات الرياضية.

مثالي في تخفيف آلام الأسنان الحادة مثل خلع الأسنان او التهابات اللثة او الام ضرس العقل بسبب تركيبته الفوارة سريعة الامتصاص التي توفر تسكين سريع للالام.

اذابة المسحوق في كوب من الماء وتحريكة جيدا حتئ يذوب بعد ذالك شربة.

لا يستخدم كمضمضة وانما للشرب فقط ويجب ابتلاعه بعد إذابته في الماء.

كما تعرفنا سابقا فهو يستخدم عند الشعور بالالم وفي حالات الالم المزمنة يمكن استخدام كيس اخر اذا لزم الامر ونوكد على اهمية عدم تجاز 3 اكياس في اليوم الواحد.

يمكن ان يبدأ مفعولة في غضون 15 إلى 30 دقيقة من تناوله.

مفعولة يستمر من 4 إلى 6 ساعات.

نعم.

نعم فكما تعرفنا في دواعي الاستعمال فهو رائع لتخفيف آلام الدورة الشهرية (عسر الطمث) حيث يقلل من تقلصات الرحم ويخفف الألم والالتهابات المصاحبة.

لا يوقف الدورة الشهرية.

نعم فكما وضحنا في الشرح سابقا فهو فعال في علاج الصداع خاصة الصداع النصفي.

لا ولاكن يمكن ان يسبب دوار او دوخة لبعض الاشخاص وهذه الاعراض هي من الاثار الجانبية للدواء.

نعم فكما وضحنا في الاثار الجانبية والموانع هناك حالات يجب عليها تجنب استخدامه وهناك حالات يجب عليهم استخداة بحذر.

عند استخدامة بجرعات عالية اكثر من 3 اكياس كما اشرنا سابقا او استخدامة لفترات طويلة.

ليس ممنوع لجميع الحالات وانما ممنوع لبعض الحالات مثل :

  • مرضئ القلب والاوعية الدموية
  • مرضئ الكلى والكبد
  • الحوامل في المراحل الاخيرة من الحمل
  • مرضئ النزيف المعوي والقرحة.

لا استطيع ان اقول مضر ولاكنة غير مستحب اثناء الرضاعة لان كميات صغيرة من الدواء تمر مع الحليب اثناء الضاعة مما يمكن ان تاثر علئ الرضيع.

ليس له اي علاقة بالانتصاب.

نعم فكما وضحنا سابقا فانة قد يرفع ضغط الدم عند مصابين ضغط الدم المرتفع او الغير منتظم.

لا يوجد اي تعارض بامكاك استخدامهم معا.

نعم فهما من نفس الفئة وتناولهما معا يزيد من مخاطر حدوث قرحة او نزيف معوي لقد وضحنا في التفاعلات الدوائية جميع الادوية التي تتعارض مع كتافاست.

لا ولاكن الاثنان متشابهان فهما من نفس المادة الفعالة ونفس الكمية الفرق فقط يختلفان في الشركة المصنعة لمزيد من التفاصيل عن تابع فوار فولت فاست تابع..

Garnock-Jones, K.P. (2014). Diclofenac Potassium Powder for Oral Solution: A Review of Its Use in Patients with Acute Migraine. CNS Drugs, 28(8), pp.761–768. doi:https://doi.org/10.1007/s40263-014-0186-y.

Garnock-Jones, K.P. (2014). Diclofenac Potassium Powder for Oral Solution: A Review of Its Use in Patients with Acute Migraine. CNS Drugs, 28(8), pp.761–768. doi:https://doi.org/10.1007/s40263-014-0186-y.

Drugs.com. (n.d.). Diclofenac Potassium: Package Insert. [online] Available at: https://www.drugs.com/pro/diclofenac-potassium.html.

Lethaby, A., Augood, C., Duckitt, K. and Farquhar, C. (2007). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:https://doi.org/10.1002/14651858.cd000400.pub2.

Zahradnik, H.-P., Hanjalic-Beck, A. and Groth, K. (2010). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and hormonal contraceptives for pain relief from dysmenorrhea: a review. Contraception, [online] 81(3), pp.185–196. doi:https://doi.org/10.1016/j.contraception.2009.09.014.

Goods, T. (2022). CAMBIA diclofenac potassium 50 mg powder for oral liquid sachet (123192). [online] Therapeutic Goods Administration (TGA). Available at: https://www.tga.gov.au/resources/artg/123192 [Accessed 29 Jan. 2025].

www.webmd.com. (n.d.). Diclofenac Potassium Oral: Uses, Side Effects, Interactions, Pictures, Warnings & Dosing – WebMD. [online] Available at: https://www.webmd.com/drugs/2/drug-5988-1332/diclofenac-potassium-oral/diclofenac-powder-packets-oral/details.

MPR. (2024). Diclofenac Potassium Dosage & Rx Info | Uses, Side Effects. [online] Available at: https://www.empr.com/drug/diclofenac-potassium/ [Accessed 29 Jan. 2025].

MPH, C.R., MD (2019). NSAIDs: How dangerous are they for your heart? [online] Harvard Health Blog. Available at: https://www.health.harvard.edu/blog/nsaids-how-dangerous-are-they-for-your-heart-2019010715677.

تمت مراجعة المقال من قبل اتحاد الطبيب .

اتحاد الطبيب للادوية

© الطبيب 2025-03-14 All-Rights-Reserved