الميلوكسيكام (Meloxicam)
- تاريخ النشر
- تم مراجعتة
- 2025-04-08
المعلومات
التفاصيل
| الاسم التجاري | Mobi، Movalis، Melocam |
| الاسم العلمي | الميلوكسيكام |
| الشكل الصيدلاني | أقراص، شراب ، حقن، ، جل |
| فئة الدواء | مضادات التهاب غير ستيرويدي (NSAIDs) |
- ما هو الميلوكسيكام ؟
الميلوكسيكام ( Meloxicam ) هو من الادوية المضادة للالتهابات الغير ستيرويدي التي تستخدم بشكل رئيسي في تخفيف الالام والالتهابات للعديد من الحالات ويتوفر الدواء بعدة اشكال صيدلية وتركيزات مختلفة مثل الاقراص والتحاميل والشراب والجل الوضعي .
الية عمل الميلوكسيكام
يعمل الدواء على تخفيف الالام والالتهابات من خلال تثبيط انزيمات السيكلوأكسجيناز التي تعمل على تخليق البروستاجلاندينات التي تسبب الالام والالتهاب والحمى في جسم الانسان وتفيد الابحاث ان الدواء يعمل بشكل انتقائي على تثبيط COX-2 اكثر من انزيم COX-1 الذي قد يسبب تلف في الغشاء المخاطي المعوي واختلال في ظائف الصفائح الدموية.
فالمراجعات السريرية التي اجرتها الجمعية الطبية الأمريكي 1 Journal of the American Medical Association Safety and Efficacy of Meloxicam in the Treatment of Osteoarthritis اكدت على سلامة الجهاز الهضمي للمرضئ الذين يتناولون الميلوكسيكام حيث أفادت بانخفاض معدلات القرح التنظيرية مقارنة بالبيروكسيكام والديكلوفيناك.
- دواعى استعمال ميلوكسيكام
يستخدم الدواء في علاج العديد من الحالات ومن ابرزها الاتي :
الفصال العظمي (OA)
مرضئ الفصال العظمي او من يعانون من تيبس في المفاصل او تاكل في الغضاريف او الام مزمنة في المفاصل يساعدهم الميلوكسيكام في السيطرة على اعراض الفصال العظمي وتخفيف الالام التي يعانو منها كما ان اداره الغذاء والدواء 2 Accessdata FDA Mobic® (meloxicam) tablets and oral suspension تنصح باستخدامة لتخفيف آلالام والالتهابات التي يسببها الفصال العظمي.
التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)
احيانا ما اجد الاطباء يصفون الميلوكسيكام كجزء من علاج التهاب المفاصل الروماتويدي لتقليل الام المفاصل وتيبسها خاصة التهاب المفاصل الروماتويدي طويل الأمد فتحاليل ابحاث الدليل البريطاني للأدوية 4 British National Formulary Meloxicam | Drugs اكد على قدرة الميلوكسيكام في تقليل تصلب المفاصل وتورمها وعلامات الالتهابات مثل التهاب البروتين التفاعلي C ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) .
علاج الام الظهر والعضلات
يستخدم الميلوكسيكام لعلاج الحالات التي تعاني من الام في الظهر والجهاز العضلي مثل الالتواءات والتهاب الأوتار والتهاب الجراب وآلام أسفل الظهر والم العمود الفقري فالابحاث والتقارير التي نشرتها RxList 6 RxList Meloxicam وMedlinePlus 7 MedlinePlus Meloxicam اظهرت ان للدواء فعالية في تخفيف الالام والالتهابات وتحسين الحركة للحالات التي تعاني من التهابات شديدة وحادة.
- كيفية استخدام ميلوكسيكام ؟
اليك طرق استعمالة والجرعة الموصئ بها :
جرعة ميلوكسيكام
تختلف الجرعة باختلاف المرض والحالة الصحية للمريض وعمرة وبنائا على ذالك سوف اوضح الجرعات المناسبة بنائا على المرض :
| المرض | الجرعة | مده الاستخدام |
|---|---|---|
| هشاشة العظام | حبة 7.5 mg في اليوم وفي الحالات الشديدة 15 mg | يحددها الطبيب |
| الالام الحادة مثل الام الظهر والعمود الفقري | حبة 7.5 mg وعند الالم الشديدة حبة 15 mg | من 5 الى 7 ايام |
| التهاب المفاصل الروماتويدي | حبة 7.5 mg ويجب ان لا تتجاوز 15 mg | يحددها الطبيب |
| التهاب المفاصل الروماتويدي للاطفال | شراب ٠٫١٢٥ mg | يحددها الطبيب |
- الاثار الجانبية للميلوكسيكام
الاثار الجانبية التي قد يسببها الدواء للبعض الاتي :
هناك تقارير تاكد ان 5% من الاشخاص يشكون بحدوث صداع او دوار ودوخة او نعاس عند تناول الدواء خاصة كبار السن وهذه الاعراض عادة ما تاتي نتيجة تاثير الدواء على الجهاز العصبي وتختفي مع تعود الجسم على الدواء.
قد يسبب الدواء للبعض اضطرابات في المعدة والجهاز الهضمي مثل الشعور بالام في البطن او حدوث اسهال او عسر هضم او غثيان وعادة ماتكون هذه الاعراض الجانبية خفيفة وتختفي مع التوقف عن الاستخدام وتشير Cleveland Clinic 8 Cleveland Clinic Meloxicam Capsules ان الميلوكسيكام أقل عرضة للاصابة باعراض الجهاز الهضمي مقارنة بالبيروكسيكام أو الديكلوفيناك.
من الاثار الجانبية الخطيرة التي قد يتعرض لها البعض عند تناول الدواء لفترات طويلة وبجرعات عالية التعرض للاصابة بامراض القلبب وتظهر الاعراض بحدوث ارتفاع في ضغط الدم او احتباس في السوائل او خفقان القلب بسرعة والشعور بألام في الصدر.
فالدراسات التي اجراها مركز ابحاث الأمراض الروماتيزمية 9 Annals of the Rheumatic Diseases THU0258 Meloxicam does not increase the risk of acute myocardial infarction, congestive heart failure, oedema or hypertension compared to nsaids: results from a pooled analysis of 27,039 patients افادت ان الاستخدام المزمن يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة كما أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرا حول الميلوكسيكام وجميع مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية من استخدامة لفترات طويلة .
كما اظهر دليل الأدوية الوطني ان للدواء اثار جانبية على مكونات الدم مثل فقر الدم وقلة الصفائح الدموية و قلة كريات الدم البيضا والنزيف الحاد عند التعرض للجروح وتشير ان هذه الآثار تاتي نتيجة تثبيط الدواء لتراكم الصفائح الدموية.
قد يسبب ردود فعل تحسسية لمرضئ الحساسية مثل حدوث طفح جلدي او حكة او متلازمة ستيفنز جونسون بشكل نادر وتشير وMedscape 10 Medscape meloxicam (Rx) ان هذه الاعراض لا تحدث الا لمرضئ الحساسية أو الربو الحساس للأسبرين.
في حالات نادرة قد يسبب الدواء يرقان او ارتفاع لانزيمات الكبد (ALT، AST) او فشل كبدي خاصة عند استخدامة لفترات طويلة لذالك انصح بمراقبة الحالة جيدا عند استخدامة .
- تحذيرات استخدام الميلوكسيكام
الحالات التي يجب عليها استخدام الدواء بحذر الاتي :
يجب على مرضئ القلب استخدام الدواء بحذر وتجنب استخدام الدواء لفترات طويلة وبجرعات عالية فكما وضحنا سابقا في الاثار الجانبية فالدواء يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عند الاستخدام الطويل.
يجب على كبار السن اجرئ تحاليل وفحوصات بشكل دوري عند استخدام الميلوكسيكام خاصة عند الاستخدام الطويل فالمعهد الوطني للصحة 11 National Institutes of Health Safety of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs in the Elderly: An Analysis of Published Literature and Reports Sent to the Portuguese Pharmacovigilance System اوصئ بالحذر عند استخدامة لما يمكن ان يسبب لهم نزيف في الجهاز الهضمي او اختلال في وظائف الكلى او الحالات القلبية الوعائية عند استخدامة لفترات طويلة.
المرضئ الذين يتناولون ادوية التخثر أو الكورتيكوستيرويدات يجب اتباع توصيات الطبيب بدقة حول استخدامة مع مثبطات مضخة البروتون وأدوية حماية المعدة.
المرضعات والحوامل في الثلث الاول والثاني من الحمل يجب عليهن استخدام الميلوكسيكام بحذر وفي اقصر فتره ممكنة فعلى الرغم من اني لا انصح باستخدامة الا ان هناك ابحاث تشير انه قد لاياثر على الام او الجنين عند استخدامة لفترات قصيرة.
موانع استخدام الميلوكسيكام
الحالات التي ينبغي عليها تجنب استخدام الدواء تحت أي ظرف من الظروف الاتي :
مرضئ الحساسية الذين يعانون من ردود فعل تحسسية مثل التشنج القصبي أو الشرى أو الحساسية المفرطة عند استخدام الدواء يجب عليهم تجنب استخدام الدواء فالابحاث التي نشرتها مركز الحساسية والربو والمناعة 12 Allergy, Asthma & Immunology Research Seven Steps to the Diagnosis of NSAIDs Hypersensitivity حذرت من استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الميلوكسيكام.
مرضئ الكلى او المصابين بالفشل الكلوي او الذين يخضعون لغسل الكلى يجب ان يمتنعو عن استخدام الميلوكسيكام فهو يضعف وظائف الكلى ويودي الى ارتفاع مستوى الكرياتينين في المصل و انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) وفرط بوتاسيوم الدم ومضاعفات اكثر خطورة .
يمنع استخدام الدواء للمصابين بامراض الجهاز التنفسي مثل الربو والوذمة الوعائية لما يسبب لهم من مضاعفات اكثر خطورة في التنفس فالدراسة التي نشرتها الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي 13 European Respiratory Society NSAID exacerbated respiratory disease: a population study اشارت ان الاشخاص الذين يتناولون الدواء ولديهم تاريخ من امراض الجهاز التنفسي قد يسبب لهم تشنجات ونوبات ربو حادة تحدث خلال 30 دقيقة إلى 3 ساعات من تناول الدواء
الاشخاص الذين يعانون من قرحة او نزيف في الجهاز الهضمي يجب ان يتجنبو استخدام الميلوكسيكام فالدراسات التي نشرتها Medical News Today 14 Medical News Today Meloxicam: Side effects, dosage, uses, interactions, and more وايضا الابحاث التي اجرتها مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب الباطني افادت ان الدواء يزيد من خطر قرحة المعدة والنزيف للمرضئ الذين يعانون حاليا من نزيف او قرحة في الجهاز الهضمي.
يجب على مرضئ الكبد او من يعانون من ضعف كبدي او تليف في الكبد تجنب استخدام الميلوكسيكام فالدواء يتم استقلابة في الكبد مما يمكن ان يسبب لهم ضعف في وظائف الكبد وتسمم بسبب تراكم الدواء في الكبد.
الحوامل وخاصة في الثلث الاخير من الحمل يجب عليهن الامتناع التام من استخدام الميلوكسيكام فاداره الغذاء والدواء الامريكية 15 U.S. Food and Drug Administration FDA recommends avoiding use of NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later because they can result in low amniotic fluid تصنف الدواء من فئة الادوية C التي يجب تجنبها لما يمكن ان تسبب اغلاق مبكر في القناة الشريانية للجنين وتأخر للمخاض.
- التفاعلات الدوائية للميلوكسيكام
الادوية التي احذر من استخدامها مع الدواء لما يمكن ان تسبب تفاعلات دوائية الاتي :
| فئة الادوية | اسماء الادوية | مخاطر استخدامهن معن |
|---|---|---|
| مضادات التخثر | Warfarin, Apixaban, Rivaroxaban | زيادة خطر النزيف والجروح الداخلية |
| مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) الأخرى | Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac | زيادة خطر قرحة المعدة والنزيف الهضمي |
| مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين | Enalapril, Lisinopril | زيادة خطر تلف الكلى وانخفاض فعالية خافضات الضغط |
| مدرات البول | Furosemide, Hydrochlorothiazide | انخفاض وظيفة الكلى، وجفاف، وانخفاض ضغط الدم |
| أدوية القلب (حاصرات بيتا) | Atenolol, Metoprolol | تقليل فعالية خافضات الضغط |
| الليثيوم | Lithium | زيادة مستويات الليثيوم في الدم واحتمال حدوث تسمم |
| الميثوتركسات | Methotrexate | زيادة سمية الميثوتركسات (سمية دموية وكبدية) |
| السيكلوسبورين | Cyclosporine | زيادة خطر تلف الكلى |
| مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية | Sertraline, Fluoxetine, Citalopram | زيادة خطر النزيف، خصوصًا المعدي المعوي |
| الكورتيكوستيرويدات | Prednisone, Dexamethasone | زيادة خطر تقرح المعدة والنزيف الهضمي |
| الكحول | Alcohol | زيادة احتمال النزيف المعدي وضعف الكبد |
- الادوية البديلة للميلوكسيكام
- الأسئلة الشائعة حول الميلوكسيكام
ماذا يعالج ميلوكسيكام؟
كما وضحت سابقا في دواعي الاستخدام فهو فعال في علاج الحالات التي تعاني من :
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- التهاب المفاصل العظمي .
- الام الظهر والعمود الفقري
- آلام العضلات والمفاصل الناتجة عن الالتهاب.
- احيانا للصداع او للدورة الشهرية للنساء
هل يستخدم ميلوكسيكام حقن عضل ؟
نعم يمكن استخدامة عضل ولاكن لانصح باستخدام الحقن الى اذا كان المريض غير قادر على تناول الحبوب.
Meloxicam كم مرة في اليوم؟
مره واحدة فقط سوا كان حبوب او شراب او حقن.
هل الميلوكسيكام يرفع الضغط؟
نعم فكما وضحت سابقا فان الميلوكسيكام قد يسبب ارتفاع قليل في ضغط الدم عند استخدامه لفترات طويلة واكدت ذالك الدراسة التي اجرتها JAMA Internal Medicine .
المصادر
Yocum, D. (2000). Safety and Efficacy of Meloxicam in the Treatment of Osteoarthritis. Archives of Internal Medicine, 160(19), p.2947. doi:https://doi.org/10.1001/archinte.160.19.2947.
Accessdata FDA :”https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/020938s022lbl.pdf”.
go.drugbank.com. (n.d.). Meloxicam. [online] Available at: https://go.drugbank.com/drugs/DB00814.
NICE. (n.d.). BNF is only available in the UK. [online] Available at: https://bnf.nice.org.uk/drugs/meloxicam/.
Noble, S. and Balfour, J.A. (1996). Meloxicam. Drugs, 51(3), pp.424–430. doi:https://doi.org/10.2165/00003495-199651030-00007.
RxList. (n.d.). Meloxicam Tablets (meloxicam ): Uses, Dosage, Side Effects, Interactions, Warning. [online] Available at: https://www.rxlist.com/meloxicam-drug.htm.
medlineplus.gov. (2024). Meloxicam: MedlinePlus Drug Information. [online] Available at: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601242.html.
Cleveland Clinic. (2023). Meloxicam Capsules. [online] Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/20838-meloxicam-capsules [Accessed 8 Apr. 2025].
Singh, G. (2001). THU0258 Meloxicam does not increase the risk of acute myocardial infarction, congestive heart failure, oedema or hypertension compared to nsaids: results from a pooled analysis of 27,039 patients. Annals of the Rheumatic Diseases, pp.A314.3-A315. doi:https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2001.802.
reference.medscape.com. (n.d.). Meloxicam dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. [online] Available at: https://reference.medscape.com/drug/meloxicam-343299.
Monteiro, C., Silvestre, S., Duarte, A.P. and Alves, G. (2022). Safety of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs in the Elderly: An Analysis of Published Literature and Reports Sent to the Portuguese Pharmacovigilance System. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(6), p.3541. doi:https://doi.org/10.3390/ijerph19063541.
Kowalski, M.L. and Makowska, J.S. (2015). Seven Steps to the Diagnosis of NSAIDs Hypersensitivity: How to Apply a New Classification in Real Practice? Allergy, Asthma & Immunology Research, [online] 7(4), p.312. doi:https://doi.org/10.4168/aair.2015.7.4.312.
Andersén, H., Ilmarinen, P., Honkamäki, J., Tuomisto, L.E., Hisinger-Mölkänen, H., Backman, H., Lundbäck, B., Rönmark, E., Haahtela, T., Sovijärvi, A., Lehtimäki, L., Piirilä, P. and Kankaanranta, H. (2022). NSAID-exacerbated respiratory disease: a population study. ERJ Open Research, [online] 8(1), pp.00462-2021. doi:https://doi.org/10.1183/23120541.00462-2021.
www.medicalnewstoday.com. (2018). Meloxicam: Side effects, dosage, uses, and more. [online] Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/meloxicam-oral-tablet.
Research, C. for D.E. and (2020). FDA recommends avoiding use of NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later because they can result in low amniotic fluid. FDA. [online] Available at: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-recommends-avoiding-use-nsaids-pregnancy-20-weeks-or-later-because-they-can-result-low-amniotic.
المراجعة
تمت مراجعة المقال من قبل اتحاد الطبيب .
